文艳艳

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0143-01

风险管理是指在一个存在风险的环境中通过管理措施将可能存在的不良反应影响降至最低的过程中，风险管理在各项各业中均有着广泛的应用，优质的风险管理能够帮助管理者避免可能出现的损失，有助于企业附加值的提升。在医学领域，风险管理也有着广泛的应用，其作为一种利用科学技术对生命体的各类疾病或病变进行研究的学科，本身便是一种高风险的专业。波普尔说过：也许只有不断试错，我们才能更进一步接近真理。这一观点在医学领域也有着体现，医学的发展需要在不断试错中进行完善，而试错的过程中便伴随着风险。如何降低并预防风险的出现便成为广大医学工作者需要解决的问题。为此，本文就血液透析护理操作过程中存在的风险进行分析，现报道如下。

1 血液透析护理操作中风险的识别

1.1 因规章制度不完善造成的风险

在血液透析护理操作中，因规章制度不完善造成的护理风险问题占有很大的比例。规章制度作为一切措施施行的基础，一旦出现制度不健全、流程不规范和执行不严格等问题，便会导致医护人员无法明确自身的职责，从而引发护理行为不规范，导致护理风险的出现。

1.2 因并发症造成的风险

血液透析作为一种临床常见的肾脏替代治疗手段，能够帮助广大急、慢性肾衰竭患者稳定病情，但长时间的治疗也有可能导致并发症的出现，造成患者治疗期间出现溶血、失衡综合征、发热和低血压等症状，上述症状一旦出现不仅会对患者的临床治疗造成影响，还有可能引发医疗事故，导致护理差错或医疗纠纷问题的出现。

1.3 因设备问题造成的风险

血液透析治疗的主体便是透析机，可以说一旦透析机出现问题对患者造成的影响是十分严重。患者在临床治疗过程中，若因设备问题导致患者出现意外损伤，势必会导致医患纠纷的出现，从而造成护理风险，因此需加以重视。

1.4 因不良护理操作造成的风险

在血液透析过程中，最常见的护理风险便是由不良护理操作所致，临床常见的护理风险操作有以下几点：

①护患沟通不良。因血液透析治疗的患者多为急、慢性肾衰竭，患者往往因长时间的透析流程消磨了耐心，且血液透析过高的费用也会给患者带来巨大的经济压力，易导致患者出现心理问题。在临床护理过程中，一旦护理人员在与患者进行沟通时没有掌握好方式方法，存在消极、不耐心、不尊重或态度不佳等态度行为，便有可能引爆患者的负面情绪，从而导致医患纠纷等护理事件的出现。

②护理人员经验不足。相较于经验丰富的高年资护士，低年资护士因初出茅庐，往往存在护理经验不足情况，在面对突发状况时往往难以进行正确的应对，从而造成矛盾的激化。且经验不足还会导致低年资护士的技术不熟练，在进行静脉穿刺时可能出现多次穿刺失败或护理不当等情况，也有可能引爆患者的负面情绪，导致护理风险的出现。

③错估患者体重所致的风险。在进行血液透析前，护理人员应当利用机器对患者的体重进行计量，并根据计量结果进行透析机相关参数的设置。在临床治疗过程中，常出现一名患者接着另一名患者进行透析的情況，一旦在患者转换时没有及时复位机器参数，便有可能导致超滤的不准确，从而导致护理风险的出现。

1.5 因患者因素造成的风险

患者因自身所学知识有限，缺乏对于血液透析相关知识的了解，且患者发病后往往会出现恐惧和焦虑等负面情绪，在治疗过程中一旦出现并发症等意外事件，便有可能导致患者情绪的爆发，从而引发护理风险事件的出现。

2 风险管理措施

2.1 优化规章制度

完善的规章制度是风险管理的前提条件，也是预防降低护理风险出现的重要保障。医院应当根据血液透析的专业特点，在参考优质规章制度的基础上结合自身实际进行规章制度的完善，通过归类血液透析常见护理风险事件，进行相应防范措施的制定。并且，科室内部还应当对血液透析的操作流程进行规范，并明确每名医护人员的职责范围，帮助医护人员在血液透析操作时明确自身应当做什么和怎么做，保障每一个操作步骤均有章可循，规范护理行为。并且，科室内还应当进行相应应急预案的制定，并刊印成册在科室内部进行发放。最后，应通过规章制度对落实相应的奖励制度和问责制度，提升医护人员主观能动性的同时避免护理风险事件的出现。

2.2 定期进行医疗设备检修与维护

应当加强对于透析机操作人员你的培训，帮助操作人员明确透析机的使用、问题排查和简单维护方式，并定期邀请专业技术人员进行设备检修。在透析机使用前，应当对各种报警装置进行设置，一旦出现问题应及时停用，并联系专业技术人员进行维修。并且，透析机使用完成后也应当由专人进行消毒管理，并建立专门的消毒档案和维修档案，确保透析机的性能，保障医疗安全。

2.3 强化护理人员培训工作

科室应当做好护士的培训学习工作，医学作为一种需要终身学习的专业，并不仅仅是工作了便不需要学习，每名护士均应定期进行培训学习，在学习过程中帮助低年资护士提升专业能力。而高年资护士也需要进行定期充电，了解最新的医学技术及成功，掌握新能力的同时对自身掌握的技术进行巩固，预防护理风险的出现。并且，在培训的基础上科室内部应当进行交流教学，由高年资护士向低年资护理进行经验的传授，提升低年资护士的经验，掌握正确的护患沟通方法和突发事件处理方法，以避免护理风险的出现。