陈祥明 周胶兵 张理淼

【摘要】目的：研究和分析处于不同心功能状态当中的妊娠合并心脏病患者在母婴结局方面存在的差异。方法：在本院2017年7月18日到2019年7月18日这段时间内收治的妊娠合并心脏病患者当中，采用随机数字表法抽取56例作为本次研究的观察对象。采用回顾性分析的方式，记录这些患者的心功能状态水平，并对她们最终的母婴结局进行相应的分析。结果：本次研究的56例患者当中，心脏功能状态为I级、II级人数有36例，而剩下的20例患者都为III级、IV级。其中I级、II级患者不管是在生产情况还是在新生儿以及产妇的预后情况方面，都要显著优于III级、IV级患者。两组差异十分显著，其中p小于0.05。结论：如果孕妇在妊娠过程当中同时患有心脏病这一疾病，那么医疗人员则必须及时关注患者的心功能指标，因为这一指标会对最终的母婴结局产生较大的影响。特别是对于心功能分级较高的孕妇，医护人员应当提前为其使用有效的治疗策略，以求在最大程度上改善其心脏功能，这样才能够使得產妇和婴儿的存活率获得相应的提升，避免孕妇出现早产以及产后心力衰竭等情况。

【关键词】妊娠合并心脏病患者;心脏功能指标;新生儿成活率;妊娠结局

【中图分类号】R714【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0127-01

引言：

在产妇生产的过程当中，其流血动力学指标很有可能会发生较大的改变，因此，患有合并心脏病的产妇很有可能会在生产过程当中由于心脏负荷程度的升高而出现心力衰竭的现象[1]。这样一来，不仅产妇的身体会受到极大的伤害，与此同时，胎儿的存活率也会大大降低。而本研究正是以此为背景，尝试通过心脏功能状态方面的指标来分析患者最终的母婴结局，取得了一定的研究成果，希望能够为相关的医护人员提供有效的借鉴[1]。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究使用随机数字表法，在2017年7月18日到2019年7月18日这段时间内前来本院就诊的妊娠合并心脏病患者当中，随机抽取56例加以研究。在这56例患者当中，年龄最低的患者为20岁，年龄最高的患者为39岁，她们的平均年龄为（29.31±4.32）岁。

1.2诊断标准

针对这56例患者的心脏功能状态进行分析和判断，并将其划分为4个等级。其中I级患者的心脏功能情况最为良好，她们虽然已经被确诊患有心脏病，但是在日常生活过程当中各类活动基本上不会受到太大的影响，也不会容易出现心悸等现象[1]。其次为II级的患者，这类患者只要不从事过于剧烈的身体运动，就不会出现明显的心脏病症状。但是其不能像正常人一样进行体力劳动，否则的话就会十分容易出现呼吸困难等一系列的严重症状。再者是III级的患者，这一级别的患者只要做出轻微的活动，就会很容易引发严重的心脏病症状。最后是IV级别的患者，这种患者哪怕处在休息的状态当中，其心脏衰竭的情况仍然十分严重[1]。

1.3观察指标分析

对参与此次研究的56例患者的心脏病情况以及心功能情况都进行详细的记录。并对她们后期生产过程当中的一系列具体指标进行综合的分析。其中不仅包括新生儿的分娩情况，同时还包括产后患者和婴儿的身体情况[2]。

1.4统计学方法分析

在研究过程当中，有专门的研究人员对两组孕妇的一系列数据进行全面的收集，并在研究结束之后，将这些数据录入到spss22.0软件当中。同时使用卡方检验来对数据结果进行综合的统计。

2 研究结果分析

2.1不同心脏功能状态下的新生儿情况对比分析

I级、II级的36例患者平均的怀孕周期为（38.24±2.43）周，显著长于III级、IV级患者的（36.87±2.66）周。除此之外，I级、II级组的平均婴儿体重为（3.24±0.45）千克，显著高于III级、IV级患者的（2.14±0.76）千克，两组差异十分显著，其中p小于0.05。

2.2不同心脏功能状态下的新生儿预后情况对比分析

从研究结果来看，心脏功能状态为I级和II级的36例患者当中，出现早产现象的人数有6例，占比16.67%。出现新生儿窒息情况的有2例，占比5.56%。出现足月低质量儿以及死亡现象的人数均为零。此外，在III级、IV级的20例患者当中，早产儿数量为12例，占比60%。足月低质量儿有2例，占比为10%;与此同时，窒息现象和死亡现象的发生率为25%。两组差异十分显著，p小于0.05。

2.3不同心脏功能状况孕妇的产后情况对比分析

本次研究当中，只有4例患者出现产后的心力衰竭症状，且都为III级、IV级患者，占比为20%。此外，在36例心脏功能状况为I级、II级患者当中，没有一例在产后出现心力衰竭现象。两组的差异十分显著，p小于0.05。

3 讨论

如果产妇在怀孕过程当中同时患有心脏病，那么其生产过程当中的危险性将会大大增加[3]。特别是对于心脏功能较差的患者来说，她们在生产过程当中出现心力衰竭的可能性普遍较高。而当心力衰竭症状发生的时候，不仅婴儿的生命很难得到保障，就连产妇自身也会面临着死亡的危险。而根据本次研究我们可以发现，在这56例患者当中，心脏功能状态较好的36例患者不管是在各项生产指标方面，还是在母婴生产结局方面，都要显著优于心脏功能状态较差的20例患者[3]。而为了改善此类患者的生产结局，医护人员应当在预产期来临之前的14天就叮嘱孕妇前往医院待产，并在这段期间内对她们的各项临床症状进行悉数的记录和观察，同时采用有效的措施来干预她们的身体情况。只有这样，才能够最大程度上保障患者的生产安全性，并从本质上提升婴儿的存活率，避免孕妇在产后出现心力衰竭症状[3]。

参考文献

[1] 王宏丽.妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母婴结局的影响[J].医药与保健，2017，25 （2）：218-219.

[2] 王艳红，吴爱红，魏晓存etal.妊娠合并心脏病患者不同心功能分级对妊娠结局的影响研究[J].实用预防医学，2017，024（07）：836-838.

[3] 靳晴，陈雪蓉，牛兆仪.妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对心脏不良事件和妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（07）：199-201.