袁敏

【摘要】目的：探讨卡左双多巴控释片对改善帕金森患者認知功能的效果。方法：选取2018年8月至2019年8月我院收治的帕金森病患者86例，随机分成治疗组和对照组各43例。对照组行多巴丝肼片口服治疗，治疗组行卡左双多巴控释片联合多巴丝肼片口服治疗。对比两组患者的临床治疗效果及认知功能改善效果。结果：治疗后治疗组疗效和MoCA评分均显著高于对照组，（P<0.05）。结论：卡左双多巴控释片口服治疗对改善帕金森患者认知功能有良好的临床效果，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】帕金森病;认知功能;卡左双多巴控释片

【中图分类号】R595【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0118-01

帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，认知功能障碍是其主要表现之一，如不及时治疗，会造成患者认知功能持续降低，直至生活完全无法自理[1]。多巴胺类药物治疗目前仍是帕金森病最主要的治疗方式[2]。卡左双多巴控释片作为多巴胺类药物中的一种，效用温和，作用时间持久。本研究探讨了卡左双多巴控释片对改善帕金森患者认知功能的效果，结果可为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年8月收治入本院的帕金森病患者86例，按随机数表法分为观察组和对照组各43例。治疗组患者男性24名，女性19名;年龄52～78岁，平均（66.03±10.22）岁;Hoehn-Yahr分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例。对照组患者男性22名，女性21名;年龄52～80岁，平均（66.91±9.82）岁;Hoehn-Yahr分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级20例，Ⅲ级12例。两组患者在性别、年龄及Hoehn-Yahr分级等差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合帕金森病诊断标准，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分在10～26分之间，存在认知功能障碍;②能够规范性服用药物，且配合良好;③患者及家属签署知情同意书，并经伦理委员会批准。排除标准：①存在相关药物使用禁忌;②治疗依从性差;③合并有严重的其他系统疾病。

1.2 治疗方法

两组患者均接受相同的常规对症治疗、认知功能康复训练和康复作业等。对照组选择多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10930198;规格：250mg）口服治疗，初始剂量为125mg/次，3次/d，以后每周的日服量增加125mg，直至达到患者适合的 治疗量为止（不超过1.25g/d）。治疗组在对照组的基础上口服卡左双多巴控释片（杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20160034;规格：50mg（卡比多巴）/200mg（左旋多巴）），125mg/次，2次/d。两组患者的疗程均为12个月。

1.3 疗效判断

以统一帕金森评分量表（UPDRS）对患者的精神行为和情感障碍、日常生活能力、运动能力、药物治疗进行评分，评分越低说明治疗效果越好。其中，临床症状基本消失，日常生活基本能够自理，评分改善幅度≥61%为疗效显著;临床症状改善明显，日常生活自理能力明显提升，评分改善幅度30%～60%位疗效有效;临床症状未得到有效改善，评分幅度≤30%为无效。治疗总有效率=显著率+有效率。以治疗前后的MoCA评分作为对认知功能评定的标准，评分越高，认知功能改善越显著。

1.4 统计学方法

相关数据采用SPSS20.0进行统计。计量资料用（）表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用2检验;以P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗后，治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者MoCA评分比较

治疗后，两组患者MoCA评分均较治疗前增高，且治疗组MoCA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

帕金森病是常见的中老年神经退行性疾病，具有特征性运动症状（静止性震颤、运动迟缓等）和非运动症状（自主神经功能障碍、认知障碍等）。调查数据显示，近些年，我国60岁以上人群中帕金森病的患病率达到了1%～2%[3]。多巴胺类药物治疗作为目前治疗帕金森病最主要的方式，常用药包括多巴丝肼和卡左双多巴。多巴丝肼片通过调节患者大脑内多巴胺的水平可以改善患者的症状和体征。但随着服用时间的增长，往往需要通过增加剂量来维持效果，进而容易造成不良反应的增多，影响患者的依从性[4]。卡左双多巴控释片作为多巴胺类药物中的一种，效用温和，作用时间持久，可以作为多巴丝肼片的联合用药。

本研究结果显示，通过规律、足疗程的药物治疗，治疗组和对照组患者MoCA评分均较治疗前增高，说明两种药物对改善帕金森患者认知功能都有效果。而治疗组MoCA评分显著高于对照组，且治疗组的总有效率显著高于对照组，说明卡左双多巴控释片对改善帕金森患者认知功能的效果更加显著。

综上所述，卡左双多巴控释片口服治疗对改善帕金森患者认知功能有良好的临床效果，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 王刚，崔海伦，刘军，丁健青，肖勤，马建芳，陈生弟.帕金森病发病机制及诊断与治疗转化研究进展[J].中国现代神经疾病杂志，2018，18（01）：19-24.

[2] 尹建安，高宏民.多巴胺受体激动剂联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（19）：26-27.

[3] 沈金娥，韩菲，杨联勇.帕金森病伴抑郁患者的联合用药治疗方案研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（83）：72+74.

[4] 阴晓念.多巴丝肼联合金刚烷胺治疗帕金森病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：38-39.