刘志广

【摘要】目的：探讨临床治疗胆囊结石过程中腹腔镜胆囊切除术的实际应用效果。方法：选择我院体检中心在2018年3月-2019年3月之间所接收的80例胆结石患者为研究对象，按照护理方式差异将80例患者分为对照组和观察组，每组患者40例。对照组患者采取的是小切口胆囊切除术治疗方法，观察组患者采取的腹腔镜胆囊切除术治疗方法。结果：与对照组患者相比较，观察组患者在抽血量、手术时间、住院时间等几个方面都要比对照组少（P<0.05）。在并发症发生率方面，观察组并发症发生率（7.5%）明显要低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在临床治疗胆囊结石的过程中通过应用腹腔镜胆囊切除术取得良好的治疗效果，有利于加速患者的康复速度。

【关键词】胆囊结石;腹腔镜胆囊切除术;疗效

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0094-01

胆囊结石是外科比较常见的一种疾病类型，针对胆囊结石患者通常会采取手术治疗方法。随着近几年来医学水平的不断提升，在临床实践中腹腔镜技术得到了广泛应用，在当前针对胆囊结石患者进行治疗的过程中腹腔镜胆囊切除术已经成为了非常重要的一种治疗手段，本次研究针对80例胆囊结石患者治疗过程中使用腹腔镜胆囊切除术，取得了良好的手术效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院体检中心在2018年3月-2019年3月之间所接收的80例胆结石患者为研究对象，按照手术方式将80例患者分为对照组和观察组，每组患者40例。对照组男性有28例，女性有12例，年龄50～78岁，平均年龄为（56.13±3.59）岁。观察组男性有25例，女性有15例，年龄51～79岁，平均年龄为（57.69±4.08）岁[1]。两组患者在一般资料方面差异无显著性，可类比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者主要采取的小切口胆囊切除手术治疗方法。首先通过小切口连续硬膜外麻醉处理，然后在患者的右肋缘下行长度为5cm的切口，目前在进行胆囊切除的过程中，顺、逆切法与顺逆结合法是主要的几种手术方法。切除胆囊后，必须要对患者的出血发生状况进行密切关注，并结合实际情况来采取腹腔引流。

1.2.2 观察组

观察组患者主要采取的是腹腔镜胆囊切除手术治疗方法。首先针对患者进行全麻醉处理，并让患者处于平卧体位，从患者脐孔内下边位置行切口，然后通过气腹针来形成二氧化碳气腹，随后向其中将腹腔镜缓慢置入，通过内镜观察切口，完成刺穿之后，要让患者保持头高脚低体位，并稍微向左侧倾斜，这样才能进一步提升手术视野，随后充分利用电凝钩实现血管与胆囊管的分离，在此情况下，让胆囊管以及胆囊动脉处在游离状态，合理利用电凝刀彻底切除胆囊，并针对胆肝区进行彻底清理，将腹腔中的气体释放后，进行快速缝合处理[2]。

1.3 觀察指标

术中需密切观察两组患者的出血量，详细记录两组患者的手术时间，术后记录两组患者的下床活动时间及出院时间。

1.4 统计学方法

本次研究过程中主要应用的统计分析软件为SPSS22.0，利用来表示计量资料，利用t来进行检验，充分利用%来表示计数资料，并通过来检验。当P<0.05，差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比分析

对照组手术时间74.49±13.38min，术中出血155.12±34.31mL，下床活动时间30.19±3.42h，住院时间8.38±3.09d;观察组手术时间37.58±7.59min，术中出血45.39±8.19mL，下床活动时间6.38±2.29h，住院时间4.26±1.39d。

在手术过程中出血量方面相比较，观察组明显要少于对照组（P<0.05）。在手术时间、首次下床活动时间、住院时间等几个方面，与对照组相比较，观察组要明显更低（P<0.05）。

2.2两组患者术后并发症对比

在并发症发生率方面，观察组切口感染2例，胆漏1例;对照组切口感染4例，胆漏4例，胆管损伤3例。与对照组并发症发生率（22.5%）相比较，观察组并发症发生率（7.5%）明显要比对照组低（P<0.05）。

3 讨论

在当前的外科临床治疗过程中胆囊结石疾病非常常见，其本身的发病率以及复发率都相对比较高，如果不能够进行及时治疗，很可能会导致引发癌变，对于患者的生命安全造成严重威胁。鉴于此，必须要对胆囊结石给予高度重视。在当前临床治疗胆囊结石过程中腹腔镜切除手术的应用非常广泛，对胆囊结石患者的诊疗过程发挥重要作用。与常规的小切口连续硬膜外麻醉相比较，腹腔镜胆囊切除术采取的全麻醉效果更加明显，而且在手术过程中利用内镜监视，能够让手术视野更加开阔，对手术的顺利进行具有十分重要的作用，主治医生能够在腹腔镜的辅助下快速找到病变位置，并进行高效处理，从而使得整个手术过程消耗时间更短，出血量也能得到有效控制[4]。由于整个手术过程都处在相对比较封闭的腹腔内部，有效避免了手术过程中大范围暴露腹腔现象，将手术过程中腹腔受损的几率控制在最低程度，也能够实现对术后并发症的有效控制。在本次研究过程中，采取了腹腔镜胆囊切除手术治疗方式的观察组在手术过程中出血量要比对照组更少，在手术时间、首次下床活动时间、住院时间等几个方面，与对照组相比较，观察组要明显更低（P<0.05）。在并发症发生率方面，对照组比观察组明显要低（P<0.05），差异具有统计学意义。由此可以看出，在临床上进行胆囊结石手术治疗的过程中，与常规的小切口胆囊切除术相比较，腹腔镜胆囊切除手术实际治疗效果更加明显。

综上所述，临床治疗胆囊结石过程中利用胆囊切除术，实际的切口更小，手术过程中出血量也更少，能够最大程度缓解患者的痛苦，手术时间也更短，实际的治疗效果非常明显，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 李伟忠. 开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效对比[J]. 数理医药学杂志，2018，31（04）：505-506.

[2] 赖光芒，黄宏伟，陈志伟. 微创内镜保胆术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉疗效比较[J]. 海南医学，2016，27（13）：2206-2207.

[3] 廖红华，蔡文德，谭文锋，陈晚平. 腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的临床观察[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（06）：484-486.

[4] 高标，房守军，李毅飞，贺伟. 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（56）：11074+11076.