吴艳群 魏洪军 张月娜 刘娜

【摘要】目的：探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效。方法：选择2018年6月-2019年12月我院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者50例，根据随机数表法分为联合组和对照组各25例，对照组患者使用舒利迭进行雾化治疗，联合组患者给予噻托溴铵进行联合治疗，3个月为一疗程。结果：联合组治疗有效率高于对照组（χ2=4.246，P=0.039）。治疗前，两组患者Hs-CRP、L-6、PCT无明显差异（P>0.05），治疗后，联合组患者Hs-CRP、IL-6、PCT降低程度明显优于对照组（P<0.05）。结论：噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效显著，可显著改善患者炎症反应，值得临床进一步推广。

【关键词】噻托溴铵;舒利迭;稳定期慢性阻塞性肺疾病;临床疗效

【中图分类号】R563【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0082-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸道慢性炎症所导致的肺部疾病，其主要发病机制是肺部通气功能发生障碍导致慢性缺氧性疾病，多见于老年人，患者一般迁延不愈，肺功能降低，病程延长，患者预后较差。本研究探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月-2019年12月我院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者50例，按照随机数表法，随机分为联合组和对照组，联合组25例，男14例，女11例，年龄40-73岁，平均（52.16±0.51）岁;对照组25例，男13例，女12例，年龄41-79岁，平均（52.25±0.54）岁。两组患者年龄、性别、病程、临床症状等基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2研究方法

两组患者入组后均给予低流量氧气吸入、抗感染、祛痰平喘等常规治疗，对照组患者使用舒利迭（葛兰素史克制药有限公司生产，国药准字H20140164）50μg进行雾化吸入治疗，2次/d。联合患者给予噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字 H65420004）进行联合治疗，18μg/次，1次/d，3个月为一疗程。

1.3疗效判定标准

统计学方法 使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以（）表示。计数资料采用χ2检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。

2 结果

2.1联合组和对照组临床治疗疗效比较

2.2联合组和对照组患者治疗前后炎性因子水平比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病作為我国常见呼吸道疾病，多见于中老年患者，且病死率高，居世界病死率第四位。对于COPD治疗目前主要有药物治疗、康复治疗、心理疏导和饮食控制等手段，COPD根据其严重程度和病情进展可分为不同时期，稳定期COPD主要是指中重度时期，此时期患者发生高碳酸血症、低氧血症可能性较高，患者呼吸功能普遍较差，极易受到外界刺激反应而出现明显炎症反应，出现机体免疫功能发生紊乱，进一步加重病情，治疗方法以药物治疗为主。

舒利迭主要是由沙美特罗及丙酸氟替卡松配合而成的复合剂，可有效促进糖皮质激素发生活化，抑制嗜酸细胞因子释放，改善肺通气功能，缓解支气管痉挛。噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱药物，是临床上治疗呼吸系统疾病常用药物，可与气道中毒蕈碱型受体M3结合，发挥胆碱作用，对乙酰胆碱进行阻滞，此作用呈剂量依赖性，并可持续24h以上，其作用时间较长可能是游湖其与M3受体解离较慢，其解离半衰期较长，故可扩张支气管，减少腺体分泌，改善机体炎症反应，减少机体中炎性因子反应，从而提高COPD治疗效果，此外，噻托溴铵是局部选择性给药，作用于支气管，故可达到治疗效果同时而不至于产生全身性抗胆碱能作用。

本次研究结果表明，联合组总有效率为高于对照组，表明噻托溴铵的加入提高了稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗疗效，联合组患者Hs-CRP、IL-6、PCT降低程度明显优于对照组，表明噻托溴铵的加入降低了机体炎症反应，此结果与陆薇、陈飞飞等研究具有一致性。

综上所述，噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效显著，可显著改善患者炎症反应，值得临床进一步推广。

参考文献

[1] 高豫新.舒利迭联合噻托澳铰治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，57（34）：7631-7632.