朱艳华

【摘要】目的：探讨 PDCA 循环在减少静脉留置针输液所致静脉炎发生率中的应用效果。方法：应用 PDCA 循环的四个阶段八个步骤，对我院2019年7～10月静脉留置针输液所致静脉炎进行原因分析，制订改进计划并组织实施，观察并比较 PDCA 循环前后患者健康教育的依从性及静脉炎的发生率。结果：通过应用 PDCA 循环，静脉留置针输液所致静脉炎的发生率有所减少。结论：品管圈活动降低了静脉留置针静脉炎的发生率。

【关键词】PDCA 循环;静脉留置针;静脉炎

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0039-01

在临床治疗中，PDCA循环法为一种新的管理质量控制模式，主要可分为计划、实施、检查及处理等环节，环环相扣，有效提高管理质量，应用于医院科室中，能够大大提高临床治疗效率和质量[1]。静脉留置针具有减少患者因反复穿刺所带来的痛苦，降低医护人员的工作量等优点，已经逐渐被很多医院用于患者静脉用药治疗中，虽然静脉留置针有很多优势[2]，但是在使用的过程中也会发生一些并发症，例如静脉炎、液体外渗、静脉血栓、皮下血肿以及导管堵塞等状况的发生，静脉炎是其中最常见的并发症。为了保证患者的安全，减少我科静脉留置针后静脉炎的发生率，我们按PDCA循环法四个阶段八个步骤，制订改进计划并组织实施，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析我科2019年7～10月使用静脉留置针的患者，实施PDCA循环法管理。与之前4月的静脉炎发生率进行对比。两时间段中住院留置针输液患者年龄20～40岁，排除标准： 患者神志不清、长期卧床、输注血管活性药物、外周静脉营养。

1.2 PDCA循环

1.2.1 现状调查统计2019年3月～6月住院报表上报的静脉留置针发生静脉炎的人数，调查静脉炎的发生原因。绘制鱼骨图。

1.2.2 原因分析浅静脉留置针使用及维护不规范、输注药物种类多、输注特殊药物、24 h输液量>1500 mL、连续输液时间过长。这五项为发生静脉炎的常见要因。

1.2.3 实施阶段（1）组织培训：对全科护士进行静脉留置针护理技术操作及静脉治疗相关知识培训，规范护士操作，制作了“贴膜四步法”、“导管 U 型固定法”、“冲管方法”、“封管方法”操作視频组织观看，培训结束后组织考核，人人过关。（2）提高患者对健康教育的依从性，制订静脉留置针使用告知书，将健康教育内容融入到告知书中，内容包括静脉留置针的优点、型号、常见并发症及防护、肢体活动情况、留置期间注意事项、拔管后的防护等。有针对性地对患者进行宣教，做到重点突出，有的放矢。制订患者对静脉留置针注意事项知晓情况调查表，定期对使用留置针的患者进行健康宣教知识知晓率调查，置管后第二日下午由责任护士发放调查表，了解患者对健康教育知晓程度，对不知晓的内容再次重点进行宣教，通过各种形式的宣教，提高患者对健康教育的依从性，增强患者安全的意识，鼓励其参与到患者安全防护中来。

1.2.4 检查阶段对全科护士进行静脉留置针操作技术、“贴膜四步法”、“导管 U 型固定法”、“冲管方法”、“封管方法”操作培训并考核。对全体护士进行药物外渗处理流程和静脉治疗相关知识考试。

1.2.5 处置阶段制订药物外渗处理流程、预防静脉炎风险评估表及静脉炎发生上报表，制作“贴膜四步法”、“导管 U 型固定法”、“冲管方法”、“封管方法”等规范化操作视频。

综上所述，通过应用 PDCA 循环提高了患者对健康教育的依从性，降低了静脉留置针输液导致静脉炎的发生率，健全了护理管理体系，形成检查、计划、实施、追踪一体化，减少缺陷的发生，提高管理效率，确保护理质量及安全。

参考文献

[1] 宋效英，韦玮，季明晶.PDCA 循环质量管理方法在静脉药物配置中心护理管理中的应用[J].贵州药，2017，41（9）：110-111.

[2] 张成云.品管圈活动结合 PDCA 管理在传染病健康教育中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015，22（7）：158-159.