刘志杰 李秀丽

摘 要：目的：为高校药理学教师对社区居民药学服务的进一步开展提供参考依据。方法：采取自愿抽样法抽取赤峰市四个城区常住居民800名，采用自行设计的感冒药物的合理应用调查问卷于药学服务干预前后进行调查，评估干预效果。结果：干预前发放调查问卷800份，回收问卷800份，回收率为100%。干预后共发放问卷800份，回收问卷728份，回收率为91.0%。干预后，社区居民对“感冒主要是由病毒引起”“感冒是自限性疾病”“感冒的分期”等疾病相关知识的知晓率均较干预前显著提高（P<0.05）;对“感冒药的药物成分”“复方感冒制剂的药物成分的作用”“感冒药的用药原则”等问题答案正确率均较干预前显著提高（P<0.05）;对“普通感冒您会马上使用抗菌药吗？”干预后较干预前的使用率显著降低（P<0.05）。结论：高校药理学教师对社区居民开展合理使用抗感冒药物的药学服务非常必要。针对常见疾病的合理用药开展药学服务对提高社区居民自我药疗有显著效果，值得进一步推广。

关键词：高校药理学教师;社区居民;药学服务;调查分析

中图分类号：R473.2  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2020）09-0062-04

近年来，全国地方本科高校都在积极进行转型发展办学改革，以提高办学水平和服务社会的能力。地方本科院校在服务社会方面包括地方社会政治建设服务、经济建设服务、文化服务、教育服务等等[1]。作为全国百所“产教融合发展工程建设规划项目应用型本科院校”“内蒙古自治区转型发展试点院校”的赤峰学院在高校服务社会中积极实践和探索。为了响应国家“健康中国”战略，落实学校“转型发展、服务社会”的办学理念，药理学团队走出学校深入社区，开展以“常见疾病的合理用药知识”为主题的药学服务，并在药学服务前后分别调查了解居民对合理用药基本知识的掌握程度，评价药学服务的必要性、总结其经验，以期在今后为社区居民提高安全用药与自我药疗的能力，维护全民健康提供更好、更有效的药学服务。

1 对象与方法

1.1 对象

采取自愿抽样法抽取赤峰市红山区团结社区、松山区王府花园社区、成龙社区、阳光社区居民各200名，所有对象愿意配合本调查。

1.2 方法

采取问卷调查的形式。药理学团队根据常见疾病的基本症状、常用药的用药原则、治疗药物和应用注意事项等问题，通过预调查，修改问卷，最后形成讲座前、后“社区居民用药知识调查表问卷”。调查方式：采用现场调查，问卷由居民填写完成，若居民不能独立完成填写，则由志愿者面对面逐项询问代为填写完成。质量控制：药理学团队老师及大学生志愿者作为调查员，调查前对调查员进行统一培训，并制定调查规范说明。药学服务主要包括：（1）发放宣传资料。在活动现场分发《解读健康》科普知识读本、《感冒用药小贴士》宣传卡片、张贴海报、悬挂横幅等形式进行合理使用抗感冒药物宣传，营造合理使用抗感冒药物的健康教育氛围。（2）开展“合理应用感冒药”专题讲座。（3）公布微信公众号，针对居民的问题一对一解答。此次干预前每个社区发放调查问卷200份，采用当场发放、当场填写、当场回收的方式，回收问卷200份，干预前四个社区共发放问卷800份，回收问卷800份，回收率为100%。干预后四个社区共发放问卷800份，采取与讲座前同样方式，回收问卷728份，回收率為91%。

1.3 问卷设置

以“感冒的合理用药”为例，设计调查问卷。主要包括以下几方面内容：（1）居民的基本资料（如性别、年龄、文化程度、职业等）。（2）居民应对感冒的途径。（3）疾病的基本知识。（4）用药基本知识。

1.4 统计学方法

数据资料用SPSS Statistics 19.0进行数据处理，计数资料以率表示，采用描述性统计分析χ2检验，两指标之间的关联性采用非参数相关系数Kendall的tau-b相关分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查的800名居民中，男性256名（占32.0%），女性544名（占68.0%）;年龄分布情况表明≤40的52人（占6.5%），41～50岁的85人（占10.6%），51～60岁的261人（占32.6%），61～70岁的286人（占35.8%），≥71岁的116人（占14.5%）;受教育程度分布情况表明大专及以上学历的169人（占21.1%），高中或中专学历的321人（占40.1%），初中或小学学历的145例（占18.1%），其他165例（占20.6%）;职业分布情况表明，从事的教育类52人（占6.5%），国家机关64人（占8.0%），事业单位87人（占10.9%），企业单位346人（占43.3%），其他251人（占31.4%）。

2.2 解决感冒的途径

800例居民在干预前后应对感冒的解决途径见表1。从表1可见，干预前（以B表示）、干预后（以A表示）选择应对感冒的途径没有差异（P>0.05）。

2.3 社区居民对感冒的基本知识的掌握程度

从以下几个方面了解居民在干预前后对感冒的基本知识的掌握程度。（1）病因：您知道感冒主要是由病毒引起的吗？（2）特点：您知道感冒是自限性疾病吗？（3）您了解感冒分期吗？（4）您了解感冒的症状吗？经过讲座、答疑、宣传等手段干预后，同批居民再进行问卷调查。所有条目干预后知晓率均显著高于干预前（P<0.05）。见表2。

2.4 干预前后社区居民合理使用抗菌药情况比较

“普通感冒您会马上使用抗菌药吗？”针对此问题经干预后社区居民感冒不会马上使用抗菌药物比干预前提高了21.3%，认识率较干预前显著提高，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 干预前后社区居民对感冒用药基本知识的认识比较

从以下几个方面了解居民在干预前对感冒用药基本知识的掌握程度。（1）您选择感冒药时会注意药物成分吗？（2）您了解复方感冒制剂的药物成分的作用吗？（3）您了解感冒药的用药原则吗？（4）您感冒时一般会服用几种感冒药？经过讲座、答疑、宣传等手段干预后，再进行问卷调查。所有条目干预后知晓率均显著高于干预前（P<0.05）。见表4。

2.6 受教育程度与社区居民干预后感冒知识掌握情况的关系

干预前后社区居民对感冒疾病和用药的基本知识掌握情况进行问卷后评分，根据得分将被调查居民对感冒知识掌握情况分为较差、一般、较好，详见表5。由表5所见P<0.05，说明受教育程度与社区居民对感冒知识掌握情况之间有显著差异;通过非参数相关系数中的Kendall的taub相关分析P<0.05，说明学历和对感冒知识的掌握程度相关，相关系数为正，说明学历越高，对感冒知识掌握越好。见表6。

3 讨论

社区药学服务是指药师走基层、进社区，主动与居民进行面对面接触并提供药学服务，从而保证患者安全、有效、经济地使用药品，以达到改善患者生活质量的目的[2]。随着居民保健意识的增强和自行用药现象的普及，居民对社区药学服务的需求显得尤为迫切[3，4]。就目前情况来看，众多社区居民安全用药认知与行为仍然存在不足，其用药教育意识有待加强[5-7];经过药学服务干预后，居民对于感冒的相关知识的掌握程度明显改善。

3.1 干预前后社区居民选择应对感冒的途径的差异

本调查显示，大部分社区居民一旦感冒，首先選择药店购买或者自家常备药，干预前后没有统计学差异（P>0.05）。感冒用药多为非处方药，随着医疗体制逐步改革和医保体制的实施，“大病进医院、小病进药店”把百姓的健康消费观念转向药店，已成为大众健康保健的重要方式。从表2可以看出，无论干预前后，居民选择药店或用家庭药箱者居多。值得注意的是，居民对家庭药箱的管理及使用中存在诸多问题，如用药安全问题突出[8]，对于过期药品不及时清理，社会药店执业药师数量不足，专业素质参差不齐，药学服务不理想[9]等问题。因此，药品管理部门和药学工作者应加强对居民家庭常备用药的指导和管理，加强执业药师的政策保障，扩大药学服务人员队伍，加强培训，以保证公众用药安全。

3.2 干预前后社区居民对感冒及其用药的基本知识的掌握程度的差异

社区居民对感冒的病因、特点、感冒分期、感冒的症状以及抗感冒药的药物成分、复方感冒制剂的组成及其药物成分的作用、感冒药物的用药原则、感冒是否必须使用抗菌药等知识，干预前后所有条目皆具有统计学意义（P<0.05）。对“感冒是由病毒引起的吗”干预前有187人知道，占23.4%，与郑嘉堂[10]报道的26.2%居民知晓病毒是感冒最可能的病原体相近;特别是对抗菌药的应用，干预前居民感冒会首先服用抗菌药的有362人，占45.3%，据调查这部分人认为抗菌药物是消炎药，可以加速感冒病情的好转，这与郑嘉堂[10]报道的66.7%居民使用抗菌药物的原因，希望减轻发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛、乏力、肌肉酸痛等感冒症状相似;而干预后，居民感冒仍会首先选择抗菌药的有175人，占24%，与干预前有显著差异（P<0.05）。由此说明社区居民通过药学服务获得了更多的关于感冒的合理用药基本知识，提高了对感冒和抗感冒药正确应用的认识，尤其是增强了对普通感冒是否使用抗菌药及滥用后果的深刻认识，但是仍然有24%的人还会首先选择抗菌药。这些结果都提示高校药理学教师进入社区有目的、有计划地开展药学服务指导，不断地帮助社区居民提高自我药疗的能力，才能逐渐做到合理、安全、有效用药。

3.3 社区受教育程度不同人群与干预后感冒知识掌握情况之间的关系

参与调查人群60岁以上者402人，占被调查者50%以上，51～60岁的262人，占32.8%，50岁以下的只有140人，占17.5%，这主要与药理学团队在工作日进入社区，年轻人多上班、老年人在社区居多有关，大专及以上学历的居民主要集中年龄50岁以下人群中。本调查显示，受教育程度是影响其对感冒认知和应对措施的基本因素。具有较高学历的人群往往能够对感冒的病因、特点、症状和用药原则等做出正确的判断，这可能与这类人群接受新知识的能力较强，更关注自己的健康状况有关，而年龄偏大者理解力和接受能力较弱。这就要求宣讲者在对社区居民举办讲座时，要尽量减少专业术语，内容要通俗易懂，语言要生动形象，语速与节奏要缓慢，创设好“契入点”，借机互动，每场讲座时间不宜过长，可控制在30～40分钟为宜;值得注意的是制作的PPT字号和行间距要适当增大，每页文字不宜过多等，均可提高学习效果。

4 结论

地方本科高校转型发展不仅要在人才培养目标方面发生重大改变，在科学研究、服务社会方面也应进行相应的转变。作为承担医学院校各专业桥梁课的具有“双师型”的药理学教师，在长期的药理学教学过程中，对医药学的发展状况、药物的作用、应用、不良反应和用药注意事项等有较系统的了解，有能力向社区居民宣传合理用药知识。这不仅可满足社区居民对药品知识的需求，纠正用药误区，提高用药安全，而且在提高公众的身体素质，维护公民健康、“实施健康中国战略”等方面具有重大意义，值得进一步推广。

本次调查受讲座活动场地的限制，参与人数不理想，以后将根据社区实际因地制宜做出相应调整，如根据需要增加宣讲场次，申请建立微信药学服务公众平台[11]，给社区居民提供更新的药学信息和更专业直观的、形式多样的用药指导。

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参考文献：

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