谢小琴

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0017-02

临床中，将急性硬膜外血肿具体可分为慢性硬膜外血肿、急性硬膜外血肿、亚急性硬膜外血肿与特急性血肿。此疾病有着病情发展迅速的特点，脑部受到损伤后，脑血管出血，血液聚集在颅内板与硬模间，进而导致脑血管发生变化，患者机体出现不同程度肢体无力、呕吐恶心、意识不清等症状。对急性硬膜外血肿患者治疗方案就是清除血肿，控制病情恶化，确保机体相关指标正常，降低机体不适感。

临床中，对急性硬膜外血肿患者多选择手术治疗，将血肿部位进行清除。但，部分患者与家属对手术认知度不高，对术后应如何开展护理更有所不知，从而增加术后并发症出现。因此，本文就针对急性硬膜外血肿术后如何开展护理对策开展分析，详情如下。

1 急性硬膜外血肿手术指征

患者出现明显程度的意识障碍;颅内压升高在2.7kpa以上，并有持续性升高形式;存在病灶性损伤体征;对于年龄较小的患者，儿童硬膜外血肿慕上超过20ml，幕下超过10ml选择手术治疗;成人血肿较大，慕上超过30ml，幕下超过10ml，同时脑室或者脑池受压;符合以上手术指征即可开展手术治疗。

2 急性硬膜外血肿疾病症状表现

病情较轻者，患者颅内压明显升高，而且机体存在不同程度意识障碍情况;病情较重者，患者有轻度昏迷情况，偶尔清醒，会再度昏迷;病情较重者，患者会持续性昏迷，颅内血肿明显;颅内压升高会导致机体头部出现疼痛状况、呕吐恶心状况加剧、体温升高、呼吸缓慢等，神经系统症状表现为面瘫、意识障碍、生命体征紊乱、瞳孔散大等。

3 急性硬膜外血肿术后如何护理

第一，疾病护理

术后，加强对患者血氧饱和度等指标的观察，颅脑手术患者术后苏醒时间较长，机体反复恢复较慢。术后，护理人员对患者各项指标进行评估，确保机体状况平稳后，再推送会病房，若情况有所波动，可将其推送在ICU，进行观察。

第二，体位护理

术后，调整患者保持半卧位姿势，这样利于缓解脑水肿等并发症出现。同时，间隔2h左右对患者肢体进行按摩，促进机体血液循环，控制静脉血栓等并发症出现。

第二，泌尿系统感染

护理人员加强对气囊导尿管的护理，一般情况下，留置导尿管24h后，夹闭引流管，间隔3-4h排放一次。若对患者应用甘露醇，初次放尿时间，建议缩短为2h，同时开展膀胱训练，缩短留置导尿管时间，从而降低泌尿系统感染情况。

第三，肺部护理

患者意识不清，无法自行咳嗽咳痰，呼吸道若存在大量分泌物，会影响机体呼吸顺畅性。护理人员定期将呼吸道分泌物进行清除，间隔2h翻身1次，并进行扣背，应用吸痰管选择口、鼻一次性专用，并在应用前用生理盐水或者无菌溶液实施消毒，每日对容器与吸痰管进行高压蒸汽消毒，以免肺部感染。

第四，引流管护理

护理人员操作全程做好无菌操作，以免诱发颅内感染等情况出现。同时，保持头部引流管处于通畅状态，并对引流管进行固定，以免发生扭曲、牵拉、脱落等情况，护理人员定期巡视，每日更换引流袋，引流管位置低于头部切口，护理人员定期对引流液性质、剂量、颜色进行观察，记录患者基本生命指标状态。遵医嘱将引流管进行开放，当病情处于稳定状态后，立刻拔管。

第五，皮肤护理

若患者长时间为清醒，护理人员加强对其机体皮肤管理，，对受压部位进行按摩，确保皮肤整洁、干燥，以免诱发感染。

第六，饮食护理

当患者意识逐渐清醒后，护理人员告知患者与家属，饮食保持清淡，以流食为主，术后2-3天后，若机体无呕吐恶心情况，可选择半流食或者普通食物。针对无法自行进食者，可选择鼻饲。急性硬膜外血肿患者饮食一定要保持卫生，避免腹泻等情况出现。

第七，运动锻炼

术后，根据患者机体状况，尽可能下床活动，确保机体血液循环障碍，有效控制相关并发症出现。同时，家属或者护理人员定期对其机体进行按摩，从而降低肢体僵硬、肌肉萎缩等情况出现。告知患者运动中要保持循序渐进的原则，适当的增加运动时间与运动量，以免剧烈运动诱发机体不适，加重病情。

第八，心理疏导

术后，患者机体存在疼痛状况，极易产生负性情绪，护理人员可通过观看视频、读报纸以及听音乐等方式转移注意力，从而缓解疼痛。護理人员加强对护理人员的心理情绪引导，让其想象疾病好转后的生活，多对患者进行鼓励与安慰，增强其治疗信心。

第九，出院指导

告知患者疾病相关注意事宜，定期复查，按时按量服用药物，情绪保持平稳状态，多摄入粗纤维食物，确保大便通畅，每日开展适当运动，从而确保机体健康状态，机体有任何异常，立刻到院就诊治疗，以免错失最理想的治疗时机。

急性硬膜外血肿属于神经外科常见疾病，病情发展迅速，病情复杂化，预后效果不理想。对患者实施治疗过程中，配合护理干预会加速疾病康复状况，但护理人员一定要根据患者机体状况实施综合性评估，从而开展针对性护理干预，达到辅助治疗目的，控制相关并发症出现。

综上，就是本文对急性硬膜外血肿患者所开展的护理对策，良好的护理干预不仅可降低相关并发症出现，还可提高预后效果，构建良好的护患关系，确保手术治疗安全性与有效性。