王晓容　朱秋虹

摘要 目的：探讨交互式护理干预办法在临床慢性支气管炎并肺气肿患者护理中的应用与效果。方法：选取2017年5月至2018年5月渝北区人民医院收治的慢性支气管炎并肺气肿患者56例作为研究对象，随机分为甲乙2组，每组28例，分别给予其常规护理与交互式护理干预，观察2组护理效果。结果：2组患者在SDS评分、SAS评分与PAQI评分上比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，情况均有所改善，且乙组护理后各评分情况显著优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：交互式护理干预法在慢性支气管炎并肺气肿患者治疗中的应用，对改善患者负面情况与睡眠质量均有着显著效果，值得推广。

关键词 交互式护理;慢性支气管炎;肺气肿;情绪;睡眠

The Effect of Interactive Nursing Intervention on the Mood and Sleep of Patients with Chronic Bronchitis with Emphysema

WANG Xiaorong，ZHU Qiuhong

（North District People′s Hospital，Chongqing 401120，China）

Abstract Objective：To explore the application and effect of interactive nursing interventions in the nursing of patients with clinical chronic bronchitis and emphysema.Methods：Fifty-six patients with chronic bronchitis and emphysema treated in our hospital were randomly divided into two groups，28 patients in group A and group B，and given routine nursing and interactive nursing interventions to observe the nursing effect of the two groups.Results：There was no significant difference in SDS score，SAS score and PAQI score between the two groups of patients（P>0.05）.After the treatment，the situation was improved，and the scores of group B were significantly better than those of group A.It is statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of interactive nursing intervention in the treatment of patients with chronic bronchitis and emphysema has significant effects on improving patients′ negative conditions and sleep quality，and is worth promoting.

Keywords Interactive nursing; Chronic bronchitis; Emphysema; Mood; Sleep

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.064

在臨床上，慢性支气管炎属呼吸系统多见的一种疾病，主要指患者支气管与气管黏膜及其周围组织出现了慢性非特异性的炎性反应，因该病症较难根治，故随病症发展恶化，极易诱发肺气肿，而一旦生成了合并病症，其危害性将显著提升，稍不注意就容易造成病情恶化，甚至直接威胁到患者生命健康，故及时治疗与护理，显得很有必要[1]。对此，我院对收治的慢性支气管炎并肺气肿患者在采取对症治疗的同时，还实施了交互式护理干预，结果取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年5月渝北区人民医院收治的慢性支气管炎并肺气肿患者56例作为研究对象，随机分为甲乙2组，每组28例。甲组中男18例，女10例，平均年龄（56.5±3.2）岁;平均病程（4.3±1.2）年;乙组中男16例，女12例，平均年龄（55.5±3.1）岁;平均病程（4.6±1.1）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 均经临床诊断确诊，伴不同程度肺部受损、心悸与咳嗽、呼吸困难等表现;治疗依从性较好，且自愿参与本次研究。

1.3 排除标准 合并严重心肝肾功能障碍者;伴恶性肿瘤者。

1.4 研究方法

甲组被给予常规护理，即入院后向患者做简单健康宣教，动态监测患者生命体征变化，遵医嘱给予患者药物药液应用;做好对患者皮肤护理与饮食指导，出院做好出院宣教;而乙组则在此基础上被给予交互式护理干预：1）纵向轨道护理。出院前1 d把患者及其家属召集在一起，由护士长向患者介绍关于慢性支气管炎与肺气肿的知识讲座，时长2 h;护士登记好患者及其家属联系方式，可构建微信互助学习群，相关护士可每日在群内推送关于病症的相关知识，如用药标准、患者情绪调整与不良反应预防等，而护士也需每周电话随访，仔细询问患者体征变化、用药等情况，逐步完善康复方案[2];2）横向轨道护理。从心理疏导、饮食等方面进行护理干预，如全面掌握患者心理情况，积极耐心同患者交流，主动询问患者感受，适当应用沉默、手势、微笑、抚触与眼神等向其表示认同与安慰，并适当用言语暗示患者，鼓励患者保持良好心态，使之树立康复信心，同时鼓励患者培养一些兴趣爱好，如看书、下棋、听音乐等，多同病友交流、互动;饮食方面，结合患者身体情况指导其改善饮食习惯，减少盐分、油分的摄入，避免食用辛辣刺激食物，戒烟酒，多食用富含膳食纤维、蛋白质的食物，若痰液量比较多且较粘稠，护士可指导患者多饮用西瓜汁或黄瓜汁等液体，也可适当摄入苦瓜[3];3）横纵交互轨道护理。主体为医院与患者，即每月底医院与患者进行面对面沟通，就患者目前康复情况与疑问进行解答，并制定对应解决方案，确保康复计划的有序进行。

1.5 观察指标

采用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁情况：总粗分的正常上限为41分，标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。标准分≥50为有抑郁症状，分值越低状态越好;采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情况：标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑;采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者护理前后的睡眠质量情况加以评分，总分21分，分值越高，表示睡眠质量越差。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，2组患者在SDS评分、SAS评分与PAQI评分上比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，情况均有所改善，且乙组护理后各评分情况显著优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性自支气管炎并肺气肿病程都比较长，易造成患者体质的虚弱与精神的萎靡，从而滋生负面情绪，影响睡眠质量，另外倘若患者出院后护理方式不对，极易造成病情的反反复复，故指导患者做好出院后的康复工作很有必要。交互式护理模式，是近些年来伴随临床医疗护理措施与护理模式的逐步发展创新而延伸出来的一种的新型护理模式。如郭亚楠等[3]对老年慢性阻塞性肺疾病患者采取了交互式护理模式干预法，形成了一条基于专科护士和患者的延续性护理轨道，以最大限度激发患者主观能动性，结果取得了较好效果。

故本研究中乙组患者实施了交互式护理干预法，重点突出了医护人员同患者间的双向实时沟通，拉近了两者距离，确保患者在第一时间解决疑问，得到护理指导，从而更加全面掌握病症知识并加以实施，大大提高了治疗效果。如本次研究所示，乙组患者护理后的负面情绪与睡眠质量情况显著优于仅接受常规护理的甲组患者。

综上所述，针对慢性支气管炎并肺气肿患者情况，给予其交互式护理干预，可实现医院与患者的实时动态沟通，随时解决患者疑问，为其量身定做康复方案，大大改善了患者负面情绪与睡眠质量，整体效果显著，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]曲美媛.综合护理在老年慢性支气管炎肺气肿患者对不良情绪与睡眠质量的影响研究[J].中国医药指南，2019，17（14）：278-279.

[2]田春华.综合护理在老年慢性支气管炎肺气肿患者对不良情绪与睡眠质量的影响[J].当代医学，2018，24（19）：179-180.

[3]郭雅楠，張婷雅，刘云凤.三主体双轨道交互式护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者应用及效果评价[J].中华全科医学，2017，15（6）：1079-1082.