陈志英

摘要 目的：探究全麻蘇醒期保温护理应用于全身麻醉患者时对患者麻醉及应激状况的影响。方法：选择本院2018年6月至2018年12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的全身麻醉手术的患者81例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=41）与对照组（n=40）。对照组采取常规护理方式，观察组采取全麻苏醒期保温护理方式。比较2组患者护理后的麻醉相关情况以及应激状况。结果：2组麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组拔管时间、麻醉苏醒观察时间以及睁眼时间等指标与对照组相比更优，差异有统计学意义（P<0.05）。探究组患者的C反应蛋白、肾上腺素以及去甲肾上腺素等应激反应明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规护理比较，全麻苏醒期保温护理应用于全身麻醉患者护理中的优势更明显，不仅能缩短患者的苏醒时间，且能缓解手术带来的应激性反应，临床效果良好，值得推广。

关键词 全麻苏醒期;保温护理;麻醉情况;应激情况

Analysis of the Effect of Thermal Insulation Nursing on Anesthesia and Stress of Patients During the Waking Period of General Anesthesia

CHEN Zhiying

（First affiliated hospital of xiamen university，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of thermal insulation nursing on anesthesia and stress status of patients under general anesthesia.Methods：A total of 81 patients receiving general anesthesia in xinglin branch of the first affiliated hospital of xiamen university from June 2018 to December 2018 were selected as the subjects of the study.The patients were divided into observation group and control group according to the random number table method，including 40 patients in the control group and 41 patients in the observation group.The control group was treated with routine nursing，while the observation group was treated with general anesthesia.The anaesthesia-related conditions and stress conditions of the two groups of patients after nursing were compared.Results：There was no statistically significant difference in anesthesia time and operation time between the two groups（P>0.05），while extubation time，anesthesia wake observation time and eye opening time in the observation group were better than those in the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The c-reactive protein，adrenaline and norepinephrine stress responses of the study group were significantly better than those of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Compared with conventional nursing，the application of thermal insulation nursing in general anesthesia patients in the wake period has more obvious advantages，which can not only shorten the patient′s wake time，but also alleviate the stress response brought by the operation.The clinical effect is good，and it is worthy of promotion.

Keywords General anesthesia awaking period; Insulation care; Anaesthesia; Stress situation

中图分类号：R338.63;R614.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.052

随着我国医疗水平的不断发展以及医疗技术的不断完善，行全身麻醉手术的患者日渐增多，但该类型手术造成的术后并发症较多，且风险较大，开始引起人们的关注。全身麻醉苏醒期是手术后的关键时期，该时期易出现应激反应，导致内分泌紊乱，最终发生苏醒期躁动等并发症，另外，苏醒期温度低于36 ℃是组织供氧会减少，对术后苏醒质量产生严重影响。本文选取我院收治的全身麻醉手术的患者81例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2018年12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的全身麻醉手术的患者81例作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=41）与对照组（n=40）。对照组中男26例，女14例，年龄33～58岁，平均年龄（45.64±8.03）岁;麻醉前ASA分级：Ⅰ期24例、Ⅱ期16例;手术类型：泌尿系手术9例、胆道类手术11例、胃肠道手术12例、乳腺癌手术8例。观察组中男24例，女16例，年龄在34～59岁，平均年龄（45.25±8.11）岁;麻醉前ASA分级：Ⅰ期23例、Ⅱ期18例;手术类型：泌尿系手术10例、胆道类手术8例、胃肠道手术11例、乳腺癌手术12例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）患者术前体温正常，且无发热、感染症状;未出现严重心、肝、脾、肾等器官功能障碍;2）手术时间在4～6 h;3）选择全身麻醉;4）无麻醉手术禁忌证。

1.3 排除标准 1）严重精神疾病患者;2）凝血功能异常患者;3）恶性肿瘤患者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组患者接受常规护理 术前评估手术情况及麻醉风险，密切关注生命体征，并鼓励患者尽早锻炼。

1.4.2 观察组患者实施全麻苏醒期保温护理 1）苏醒期护理：针对术后麻醉苏醒期可能出现的症状制定针对性护理。针对呼吸障碍患者以及药物医疗患者需加强巡视，密切关注其意识状态;2）保温护理：控制手术室温度和湿度;对手术台加热，患者温度控制在以下37.8 ℃;尽量缩短消毒时间，避免身体长时间暴露，体温下降;输液前可适当加温;尽量缩短手术时间;对非手术部位进行简单覆盖。

1.5 观察指标 1）麻醉相关情况：主要包括麻醉时间、手术时间、拔管时间、麻醉苏醒观察时间以及睁眼时间等相关指标;2）应激情况：观察并记录护理前后C反应蛋白、肾上腺素以及去甲肾上腺素等应激水平变化。

1.6 統计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉相关情况 2组患者麻醉时间以及手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组拔管时间、麻醉苏醒观察时间以及睁眼时间与对照组相比更优，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后应激水平变化情况 护理前，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组各项应激水平与对照组相比更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

全身麻醉是当前使用最为广泛的麻醉方式方式之一，目的在于是患者在最舒适的状态下进行手术，确保手术顺利。全身麻醉时患者的中枢神经传导功能被阻断，不会感到疼痛，此时患者机体处于低水平代谢状态。有学者研究证明，全身麻醉是患者代谢水平低，且患者身体暴露较多，极易出现低温现象，引发不良反应[1]。随着医疗技术的发展，全身麻醉导致的低体温问题受到广泛关注，由此提出相应的保温护理。研究证明，通过液体加热以及加热毯等方式可维持全身麻醉期间患者正常体温，改善术后恢复阶段的各项应激水平，缩短苏醒时间[2]。因此需要在全身麻醉苏醒期间进行保温护理可有效改善苏醒质量，避免发生不良反应。本研究说明与常规护理比较，全麻苏醒期保温护理应用于全身麻醉患者护理中的优势更明显，不仅能缩短患者的苏醒时间，且能缓解手术带来的应激性反应，临床效果良好，值得推广。

参考文献

[1]孙琳，朱丕雷，王珊珊，等.全麻苏醒期保温护理对患者麻醉及应激状况的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：84-87.

[2]辛帅，陈金耀，蔡骅，等.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期干预效果分析[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2283-2286.