昝婷睿

摘要 目的：分析正念冥想訓练对抑郁症患者抑郁状态及睡眠质量的临床改善效果。方法：选取2017年3月至2018年6月中国人民解放军陆军特色医学中心收治的抑郁症患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组进行常规的精神病科护理，对患者进行心理引导，观察组采用正念冥想训练的方式进行干预。比较2组干预前后的认知状态[元认知问卷（MCQ-30）]、心理状态[抑郁评价量表（SDS）]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数评价量表（PSQI）]。结果：干预前2组的MCQ-30评分、SDS评分及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组的MCQ-30评分、SDS评分及PSQI评分均显著低于干预前，且观察组的MCQ-30评分、SDS评分与PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正念冥想训练可有效改善抑郁症患者的抑郁状态，能够明显提高抑郁症患者的睡眠质量，是一种有效的治疗手段，值得在临床医疗中广泛推广应用。

关键词 正念冥想训练;抑郁症;抑郁状态;睡眠质量

Analysis on the Clinical Improvement Effect of Mindfulness Meditation Training for Depressive State and Sleep Quality of Patients with Depressive

ZAN Tingrui

（Characteristic Medical Center of Chinese People′s Liberation Army，Chongqing 400010，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical improvement effect of mindfulness meditation training for depressive state and sleep quality of patients with depressive.Methods：A total of 60 patients with depression in Characteristic Medical Center of Chinese People′s Liberation Army from March 2017 to June 2018 were divided into routine group and experimental group with 30 cases in each group by singular and double numbers.The routine group were with conventional psychiatric nursing and psychological guidance was given to the patients，the experimental group were with mindfulness meditation training.Then the cognitive state[Meta-cognition questionnaire（MCQ-30）]，mental state[self-rating depression rating scale（SDS）]and sleep quality[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）]of two groups before and after intervention were compared.Results：The MCQ-30 score，SDS score amd PSQI score of two groups before the intervention were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the MCQ-30 score，SDS score and PSQI score of two groups after the intervention were all significantly lower than those before the intervention，and the MCQ-30 score，SDS score and PSQI score of the experimental group were significantly lower than those of routine group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The mindfulness meditation training can effectively improve the depressive state of patients with depression，and improve the sleep quality of patients，so it is an effective treatment method，and it is worthy of wide application in clinical medicine.

Keywords Mindfulness meditation training;Depressive;Depressive state;Sleep quality

中图分类号：R473.74文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.040

抑郁症，别称为抑郁障碍，是一种常见的情感障碍精神疾病[1]。抑郁症患者通常伴有情绪低落，自卑等负面情绪症状，严重者会产生极端的自杀倾向[2]。抑郁症对患者的生理以及心理都具有着极大的威胁。抑郁症患者的初期症状表现为睡眠质量降低，抑郁症患者皆伴有严重的失眠现象，而严重失眠则会加深患者的抑郁状态，导致病情恶性循环[3]。由于对病情缺乏医疗常识，抑郁症患者往往不能在病症初期前往医院就诊，难以得到及时有效的治疗。抑郁症的发病机制尚未完全明了，但其发病诱因与患者的生理、心理以及所处的社会环境明显相关，对患者进行正确有效的心理引导能有效改善患者病情，减轻患者的抑郁程度。正念冥想训练是一种心理干预方法，以正念为基础，能有效安抚患者抑郁、焦虑、不安等负面情绪，对患者的康复起到良好的促进作用。本文研究正念冥想训练对抑郁症患者抑郁状态及睡眠质量的临床改善效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年6月中国人民解放军陆军特色医学中心收治的抑郁症患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例，年龄21～50岁，平均年龄（37.62±4.57）岁;文化程度：初中5例，高中15例，大学10例。观察组中男19例，女11例，年龄20～49岁，平均年龄（37.52±4.63）岁;文化程度：初中6例，高中12例，大学12例，2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）经诊断确认患者病情符合《国际精神与行为分类》中抑郁症相关的诊断标准;2）患者最低文化水平为初中;3）患者在院治疗时间超过1个月。

1.3 排除标准 1）有严重脏器缺陷患者;2）有严重颅脑创伤患者;3）合并精神发育缓慢者;4）研究中途出院或退出的患者;5）听力、智力以及语言能力有缺陷的患者。

1.4 研究方法 对照组进行常规的精神病科护理，对患者进行心理引导。对患者及其家属普及抑郁症知识，与患者进行有效交流，构建良好的医患关系，指导患者对负面情绪进行自我控制和调解。建议患者积极与他人对话，参与社会活动，对患者心理状态保持密切关注。观察组采用正念冥想训练进行治疗。第1周：对患者灌输正念冥想训练相关知识，对正念冥想相关知识进行讲解，让患者了解正念冥想的具体内容、方法以及一些注意事项。第2周：让患者选择放松体位，进行深呼吸，使身体完全放松。让患者在安静舒缓的音乐环境下进行肌肉的放松训练，在医疗人员的话语引导下进行冥想，想象自己置身于一处水流潺潺，鸟语花香的森林中，无忧无虑，尽情放松自己。第3周：从味觉、听觉、嗅觉、视觉、触觉5个方面指引患者进行正念冥想训练。味觉上冥想自己最喜欢的食物，听觉上冥想自己最喜欢的声音或者音乐，嗅觉上冥想自己最喜欢的气味，视觉上冥想自己最喜欢的景色，触觉上冥想自己最喜欢的触感。以此来放大患者自身的五感，强烈感受到自身的存在，引起患者自身欢愉的情绪，让患者情绪得到宣泄。第4～6周：对第3周的训练内容进行巩固，进行集中训练，2次/周，30～40 min/次。鼓励患者将正念冥想训练应用于生活当中，通过正念冥想来接受自己，并对环境进行适应。

1.5 观察指标 1）对对照组与对照组干预前后的认知状态、心理状态和睡眠质量进行评估。1）认知状态：采用元认知问卷（MCQ-30）对2组患者的认知状态进行评估，MCQ-30问卷的分值越高，患者的元认知偏差也就越高，病情也就越差，70分为分界值;2）心理状态：采用抑郁评价量表（SDS）对2组患者的心理状态进行评估，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁;3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数评价量表（PSQI）对2组患者的睡眠质量进行评估，从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能7个方面进行评估，总分范围为0～2l，得分越高，表示睡眠质量越差，7分为分界值。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的MCQ-30评分比较 干预前2组的MCQ-30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组的MCQ-30评分显著低于干预前，且观察组的MCQ-30评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后的SDS评分比较 干预前2组的SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组的SDS评分显著低于干预，且观察组的SDS评分显著低于对照组，且SDS评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后的PSQI评分比较 干预前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组的PSQI评分显著低于干预，且观察组的SDS评分显著低于对照组，且SDS评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

国内外大量研究表明，在抑郁症患者群体当中，其脑部特定区域的脑神经结构以及功能与常人相比有着不同程度的异常，会对人体的认知功能造成损害[4]。相关研究指出，造成抑郁症患者抑郁的关键认知因素是对负面认知的加工偏向[5]。抑郁症患者都有着程度不一的智能障碍，对认知有所偏差，所以应该重视增强抑郁症患者的情绪加工以及加强对患者认知偏差的干预[6]。

常规的精神护理和心理引导对抑郁症患者的病情难以取得良好的治疗效果。正念冥想训练可以使患者有效控制自我负面情绪，积极引导潜在正面情绪，使患者保持一个良好的心理状态[7]。正念冥想训练源于东方佛教禅，现在是一种重要的心理治疗方式，主要是通过指导患者冥想训练，引导患者心中的正面情绪，加强患者对自身的认知，强烈感受到自身的存在，接受自身现有状况，帮助患者调节自身负面情绪，从而起到治疗病症的效果[8]。

本次研究以观察组患者进行正念冥想训练，治疗结果显示，观察组MCQ-30评分显著低于对照组，这表明正念冥想训练能够矫正抑郁症患者的认知偏差。观察组SDS评分显著低于对照组，这表明正念冥想训练对抑郁症患者的抑郁状态能起到明显的治疗效果。睡眠质量的好坏可明显影响抑郁症患者的病情发展，良好的睡眠质量可以有效改善抑郁症患者的病情。而本次研究显示，观察组患者PSQI评分显著低于对照组，这说明正念冥想训练能让抑郁症患者获得更好的睡眠效果。

综上所述，正念冥想训练可有效改善抑郁症患者的抑郁状态，能够明显提高抑郁症患者的睡眠质量，是一种有效的治疗手段，值得在临床医疗中广泛推广应用。

参考文献

[1]徐晓飞.正念冥想训练对抑郁症患者抑郁状态及睡眠质量的影响[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：193-195.

[2]李燕红，梁凤珍，卢勇花，等.舒适护理对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响体会[J].中国实用医药，2016，11（33）：177-178.

[3]蒋兰.正念减压联合肌肉放松训练对青年抑郁症患者心理状态及睡眠质量的影响[J].心理月刊，2019，14（15）：47.

[4]薄丽娜，李金娟.正念减压联合肌肉放松训练对青年抑郁症患者心理状态及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（10）：1246-1248.

[5]Elena Goodrich，Helané Wahbeh，Aimee Mooney，et al.Teaching mindfulness meditation to adults with severe speech and physical impairments：An exploratory study[J].Neuropsychological Rehabilitation，2015，25（5）：708-732.

[6]C.Liguori，L.Ferini-Strambi，F.Izzi，et al.Preliminary evidence that vortioxetine may improve sleep quality in depressed patients with insomnia：a retrospective questionnaire analysis[J].British Journal of Clinical Pharmacology，2019，85（1）：240-244.

[7]馮娜.正念训练对复发性抑郁障碍病人抑郁情绪及自尊的影响[J].护理研究，2016，30（21）：2682-2683.

[8]陈晓，王昆明.正念冥想训练对大学生心理健康和睡眠质量的干预作用[J].中国健康心理学杂志，2017，25（2）：276-281.