李静

【摘 要】目的：讨论尿微量白蛋白在高血压肾病早期中的诊断价值。方法：对比观察组和对照组尿微量白蛋白相关指标数值。结果：观察组尿微量白蛋白水平比对照组更高（P<0.05）;并且随着血压分级的增高，尿微量白蛋白含量也越高、阳性检出率也更高（P<0.05）。结论：尿微量白蛋白检测对高血压患者早期肾损伤有积极的预测价值，可作为早期诊断高血压肾病的敏感性指标。

【关键词】原发性高血压;尿微量白蛋白;高血压肾病

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0129-02

随着原发性高血压疾病的发生和病情进展，会易于伴随出现良性的肾小球动脉硬化、恶性的小动脉肾硬化，由此表现出肾病的临床症状[1]。高血压肾病不仅是高血压疾病的常见并发症，更是直接威胁到患者生命安全的慢性并发症。刚发生的阶段，该病并无特异表现，常规检查也多呈阴性，而当有症状表现、并且出现肾功能异常时，往往意味着肾损伤无法逆转。所以在肾损伤早期对其进行诊断和监控，可以有效地预防高血压肾病的发生和发展[2]。

1 研究对象及方法

1.1研究对象

本次研究当中的观察组实验对象总计有110例，收治年限从2018年6月～2019年6月，均已在上级医院确诊了原发性高血压疾病，并且纳入了我院的慢病规范化管理。（高血压分级：Ⅰ级24例、Ⅱ级40例、Ⅲ级46例）。其中男60例，女50例，年龄自30-65岁，平均值45.6±5.1岁。选同期在我院接受常规体检的健康人100例，纳入对照组。并且均排除糖尿病，高血压，结缔组织病等其他可能引起尿微量白蛋白排泄异常的疾病。入选55例男性、45例女性，年龄值上限70岁、下限35岁，平均年龄是47.4±5.2岁。两组间基础资料值差异比并不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集所有研究对象的标本。要求是清晨第一次清洁中段尿5ml。检测仪器是芬兰进口特种蛋白分析仪，试剂均采用奥瑞雅诊断有限公司的同一批号试剂。检测方法是免疫速率法。结果判定：尿微量白蛋白≤20mg/L为阴性.判定结果阳性的依据：尿微量白蛋白大于20mg/L[3]。

1.3统计学方法

检测所得数值分别表示为（-x±s）、[n（%）]的形式，并分别行X2、t检验;均经SPSS19.0医学软件分析、处理后，得到P值<0.05，则可判定有统计学价值。

2 结果

2.1尿微量白蛋白水平检测结果比较

表1当中的数据结果提示：观察组患者其尿微量白蛋白含量较对照组明显增高（P<0.05）。

2.2观察组各级高血压患者尿微量白蛋白含量及阳性率对比

分析下表2数据：观察组高血压患者其血压分级越高、尿微量白蛋白含量越高（P<0.05），同时血压分级越高、尿微量白蛋白阳性检出率越高（P<0.05）。

3 讨论

高血压肾病如不进行有效的控制，最终会走向ESRD[4]。而且随着高血压人群的逐年递增，终末期肾病的发生也呈高速上升趋势。不仅给患者的家庭带来巨大的经济负担，患者的生命质量也得不到保障。由于白蛋白是伴有负电荷的中分子质量的蛋白质，正常情况下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用，是不能通过肾小球滤过膜的。但是由于受到高血压疾病状态下血压水平增高的影响，导致肾小球血流动力学发生改变，直接表现为：肾小球前动脉阻力变得更大，肾小球毛细血管表现出高灌注、高滤过性质，进一步侵损到肾小球毛细血管基底膜的通透性，促使白蛋白大量穿透基膜超过肾小管重吸收能力形成白蛋白尿[5]。常規的尿蛋白检测试纸检出限为200mg/L，低于此限虽然有白蛋白的渗出但检验结果为阴性。尿微量白蛋白检测限<5mg/L，可以在肾脏仅有微小损伤时做出提示，这时肾功能尚在可逆的范围，及早采取保护措施如调整血压用药等，可取得很好的效果。一旦尿蛋白定性阳性或者出现肌酐，尿素氮等肾功能异常的指标，多数肾损害已经不能逆转。

依照本实验结果来看，明确患病的观察组患者其尿微量白蛋白含量比正常健康者明显增高，P<0.05提示有统计学意义。由此可见，原发性高血压患者无论其是否有明确的肾功能损伤，其尿微量白蛋白都要高于健康人群。尿微量白蛋白与肾脏损伤的严重程度呈正向关联。另外，观察组其血压分级越高，所测定的尿微量白蛋白水平也相应增高，检出阳性百分比也更高，P<0.05，有统计学意义。可见，尿微量白蛋白含量及其阳性率与血压的控制情况呈正向关联。提示随着高血压病情的进展，会进一步加重肾损伤程度，与肾脏病理变化程度有正向相

关性

综而以上：尿微量白蛋白检测对高血压患者早期肾损伤有积极的预测价值，并且能反映血压的控制情况。可将其视为原发性高血压早期肾脏功能和结构改变的敏感指标

参考文献

蒋广恩，宫莉莉，甘利萍.高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值与自主神经功能的关系[J].

中国慢性病预防与控制，2019，27（11）：863-866.

叶春华，林华香，胡婷.原发性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值与血同型半胱氨酸、血压变异性的相关性研究[J].吉林医学，2019，40（10）：2220-2221.

彭伟.尿微量蛋白检测在诊断高血压肾病中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（13）：176-177.

热孜万古丽·阿布都拉，宋雪.尿微量白蛋白检测对高血压肾病早期诊断和预防的价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（09）：138.