潘良 王宇雄 卞亭长 郦俊生 林文耀 李立 沙键

摘要：目的 为了探析微创经皮肾镜取石手术在复杂性泌尿系统结石治疗过程中的效果情况。方法 选取某医院复杂性泌尿系统结石患者50例，并把这50例患者随机分为对照组和实验组，其中对照粗采取传统的开放性手术来取石，实验组采取的是微创经皮肾镜取石手术;对比两组不同手术方式在手术中的出血量、手术时间、下床活动时间和总有效率以及并发症情况。结果 对照组手术中的出血量、手术时间和下床活动时间明显的高于实验组患者，p<0.05;此外实验组的总有效率明显高于对照组，同时对照组术后并发症患者有4名，实验组并发症患者仅有1名，实验组并发症率低于对照组患者并发症率。两组患者对比有统计学意义，p<0.05。结论 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性泌尿系统结石有着非常良好的效果，可以有效的节省手术的时间、减少手术中的出血量、帮助患者尽快的康复，并且并发症率也比较低，整体治疗效果比较良好，值得在临床治疗中进行推广和应用。

关键词：微创经皮肾镜取石术;复杂性泌尿系统;结石;应用效果

【中图分类号】R318.16   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-116-02

引言

尿结石是泌尿系统疾病中一种非常常见的疾病，其主要发生在膀胱、肾盂和输尿管以及尿道等位置中。现阶段，主要治疗尿结石的方法是手术治疗，而微创经皮肾镜取石术的使用频率是比较高的，并且有着比较明显的效果[1]，在本次的研究中，选取了某医院50例复杂性泌尿系统结石患者为研究对象，对微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石患者中的应用效果进行了分析，具体内容如下文所示。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取某医院复杂性泌尿系统结石患者50例，并把这50例患者随机分为对照组和实验组。其中对照组有男性17例，女性8例;年龄在22-50岁之间，平均年龄为（33.5±6.4）岁;病程为1-8个月，平均病程为（3.5±1.4）个月。实验组有男性15人，女性10人;年龄在21-48岁之间，平均年龄在（32.4±5.9）岁;病程为1-9个月，平均病程在（3.3±1.2）个月。两组患者一般资料对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。

在本研究中，患者纳入的标准为，1）50名患者均为复杂性泌尿系统结石;2）年龄在18岁以上;3）所有的患者均对本研究签署了同意书;4）本次的研究进过医院伦理委员会的审批和同意之后进行的研究。

患者排除标准为，1）其他类型和合并结石患者;2）其他合并泌尿系统疾病;3）精神性疾病;4）肿瘤患者。

1.2方法

针对两组患者在手术前均进行血常规、心电图等检查，并在手术前6个小时禁止饮食和喝水，并进行灌肠清洁。此外，对照组采取的是传统的开放性取石手术，在手术的过程中，以全麻，侧卧位，患侧进行暴露，在12肋下外边缘进行切口，对皮下组织进行逐层分离，游离肾脏，找到结石的位置，进行肾切开，取出结石。

实验组采取的是微创经皮肾镜取石手术，通过膀胱镜在患者患侧把F5输尿导管逆行插入到肾盂，在固定后调整患者的体位，并保持俯卧位的同时把腰部进行垫高。根据彩超来确定结石的位置和大小，选择合适的位置来进行肾盏穿刺，扩张经皮肾通道，留置Peei-away鞘，植入肾镜，灌注等渗盐水，粉碎结石，清除结石。

1.3观察指标及判定标准

观察指标：对两组患者手术中的出血量、手术时间、下床活动的时间、以及总有效率和并发症率进行对比。

判定标准：显效为结石完全清除，泌尿功能恢复正常，泌尿没有疼痛感;有效为结石基本清除，泌尿功能得到了有效的改善，泌尿时偶有轻微疼痛感;无效为手术后出现结石，泌尿功能恢复不明显，泌尿时有明显的疼痛感。

1.4统计学方法

本次的研究中所有的数据采用的是SPSS20.0软件进行分析的，计数资料是以n（%）表示的，行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术出血量、手术时间和下床活动时间对比情况

两组患者手术出血量、手术时间和下床活动时间，对照组均明显的高于实验组，两组对比有统计学意义，p小于0.05。如下表1所示。

2.2两组患者总有效率对比情况

通过对比发现，对照组和实验组总有效率分别为80%和92%，实验组明显高于对照组，两组对比有统计学意义，p<0.05。

2.3两组患者并发症发生率对比情况

实验组手术后并发症有1例（4%），对照组患者并发症出现病例有4例（16%）;很明顯，对照组并发症发病率明显高于实验组并发症发病率，两组对比有统计学意义，p<0.05。

3结论

治疗复杂性泌尿系统结石的临床方法非常多，但是受到多种因素的影响，治疗的效果会受到很大的限制，并且一些不当方法会对患者造成严重的影响[2]。微创经皮肾镜取石手术的出现弥补了传统开放式手术治疗方式的缺陷和不足，提高了手术的成功率，并有效的清除了结石，但是在手术中仍然需要注意一些事项，如穿刺的目标肾盏是首选方案;从肾穹隆处进行从穿刺可以控制出血量;使用筋膜扩张器需要扩张到位，防治导丝脱出;肾中盏和下盏的夹角不能大于90度等等[3]。微创经皮肾镜取石手术的整体治疗效果比较明显，可以最大程度的保护患者的肾脏功能，降低对肾脏的损伤，并保障在取出结石的过程中减少并发症的发生，有助于患者尽快的恢复健康，不会影响到患者手术后的正常生活。在本次的研究中发现，实验组患者在手术中的出血量、手术的时间和下床活动的时间均要少于对照组，两组对比有统计学意义，p<0.05;此外，实验组患者的总有效率也明显的高于对照组患者，p<0.05;同时两组中对照组并发症发生率为16%，而实验组患者的并发症发病率仅为4%，实验组要优于对照组，p<0.05。由此可以说明微创经皮肾镜取石手术治疗复杂性泌尿系统结石的损害性小，有效率高，并发症发病率低，同时还可以有效的减少手术中的出血量，减少手术的使用时间，帮助患者尽快的恢复健康，值得在临床中进行推广和使用。

参考文献

[1]付彩平.分析对复杂性泌尿系统结石患者应用微创经皮肾镜取石术治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：217+223.

[2]房雨.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性泌尿系统结石价值评价[J].黑龙江医药，2018，31（03）：648-650.

[3]王勇.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（38）：143+145.