刘慧莹

摘要：目的：研究宫腔镜、腹腔镜联合在女性不孕症诊治中的效果。方法：对我院104例女性不孕症患者随机分为实验组和对照组，每组52例患者。对实验组患者行宫腔镜、腹腔镜联合诊治，对照组行宫腔镜诊治，对两组病患的治疗效果进行对比分析。结果：实验组治疗有效率为94.23%、对照组治疗有效率为78.85%，结果具有显著性差异（P<0.05）。实验组术后一年内的宫内妊娠率显著高于对照组，且宫外孕率、未受孕情况显著低于对照组（P<0.05）。在手术时长上，实验组较对照组长;在术中出血、术后排气及住院时长上并无显著性差异（P>0.05）。结论：宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症的诊疗效果明显，可以改善诊治效果，更加清晰的了解宫腔与盆腔内部病变问题，提高女性受孕率，具有临床推广价值。

关键词：不孕症;宫腔镜;腹腔镜;应用效果

【中图分类号】R828   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-096-02

女性不孕症在现在社会中已经非常常见，育龄期女性不孕症发病率为10%-15%，不但会有碍患者身体健康，更会对家庭生活造成负面影响。女性不孕症指夫妇同居，性生活正常，未避孕未孕1年及以上[1]。过去经常采用B超、子宫输卵管造影等手段进行检查容易产生误诊、漏诊情况，现阶段宫腔镜和腹腔镜在临床应用上已经较为普及，不仅具备诊断作用而且还带有治疗效果。本研究旨在进一步探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症中的效果，现作报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月～2019年6月于我院治疗的104例女性不孕症患者，患者均符合不孕症诊断标准，均进行了丈夫精液情况、性激素、甲状腺功能、自身免疫抗体、子宫输卵管造影、B超及妇科检查。104例患者中，原发不孕症患者为24例，继发性不孕症患者为80例。通过随机的方式将其分为实验组和对照组两组，每组各52例。实验组患者年龄区间为23-28岁，平均年龄为29.6岁，病程为1-8年;对照组患者年龄区间为22-40岁，平均年龄为30.2岁，病程为1-9年。两组患者的一般资料经检验无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均为月经干净3-7d进行手术，取膀胱截石位，并进行麻醉。实验组行宫腔镜、腹腔镜联合诊治，首先通过腹腔镜对输卵管堵塞与黏连、卵巢囊肿及子宫内膜异位进行检查，对输卵管病变行粘连松解术、输卵管造口或伞部成形术，子宫内膜异位症行异位灶电凝、切除，异位囊肿剥除术等，并积极处理合并症;之后在腹腔镜监视下置入宫腔镜，探查宫腔情况，并将异常情况如：黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、纵隔子宫等进行手术治疗。对照组单用宫腔镜进行诊断和治疗，无腹腔镜监视，直接行输卵管通液术、子宫内膜息肉摘除、黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连松解、子宫纵隔切除等。

1.2观察指标及疗效判定标准

对两组患者的临床诊疗效果、术后一年中的宫内妊娠率以及宫外孕、未受孕情况进行统计，并记录两组患者的手术时长、术中出血情况以及术后的排气时间、下床活动时间以及住院时间。根据以下标准对诊疗效果进行判断：1、治愈：术后原发病灶彻底清除，输卵管畅通并在一年中受孕;2、显效：术后原发病灶大部分消失，输卵管畅通，在一年中受孕;3、有效：术后原发病灶少量清除，输卵管通而不畅，一年内没有受孕或出现宫外孕;4、无效：原发病灶没有出现明显改善，输卵管不畅通，并在1年中没有受孕。总有效率的计算方式为（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

实验组治疗有效率为94.23%，显著高于对照组（78.85%），差异通过统计学检验（P<0.05），如表1所示。

2.2 术后一年内妊娠情况对比

实验组组术后一年内宫内妊娠率显著优于对照组，且宫外孕率、未受孕率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 其它手术指标对比

实验组手术时长显著高于对照组（P<0.05），但两组术中出血量、术后排气时间、住院时间等方面无显著性差异（P>0.05），如表3所示。

3 讨论

不孕癥的致病因素较为复杂，传统的妇科检查、B超以及子宫输卵管造影检查等诊断效果不佳，易造成漏诊和误诊问题。而近年来宫腔镜、腹腔镜在不孕症临床诊治过程中的推广和应用，对于常规技术无法明确诊断的患者，临床多推荐使用宫腹腔镜联合诊治。在腔镜直视下消除子宫内膜异位病灶、剥离卵巢囊肿等，有效消除了盆腔和宫腔内的病变，提升受孕率。

根据本研究结果表明，行宫腔镜、腹腔镜联合诊治的总有效率明显优于行宫腔镜诊治的对照组，降低了宫外孕率、未受孕率，在手术时长上高于对照组，但在术中出血量、术后排气、住院时间上并无显著差异。综上所述，宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症的应用效果确切，可以有效观察盆腔及宫腔内病变情况，提升诊治效果，促进受孕率的提高，值得临床推广使用

参考文献

[1] 李力，乔杰 主编. 实用生殖医学[M]. 北京：人民卫生出版社，2012 ：58.

[2]孙桂芳. 探讨宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用[J]. 首都食品与医药， 2018， 025（002）：P.13-13.