李骄阳

宝宝老腹泻，一天十几次还伴有腹胀，改用无乳糖配方乳后就逐渐好转，换用普通配方乳或母乳喂养后又出现腹泻。如果出现这种情况就要考虑乳糖不耐受了。

婴幼儿因发育不完全，小肠黏膜上乳糖酶活性较低甚至缺乏，乳糖在小肠内不能被分解和吸收，在进入结肠后被细菌分解产生水、脂肪酸、硫化氢、甲烷、氢气等物质，导致婴幼儿出现腹胀、腹痛、腹泻等临床症状，这种病症被称为乳糖不耐受。乳糖不耐受又分为三类，先天性缺乏乳糖酶、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。先天性乳糖酶缺乏属于常染色体隐性遗传，我国新生儿的乳糖不耐受多属于此类。继发性乳糖酶缺乏多发生在肠炎后，小肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏，由于绒毛需要修复后才能分泌乳糖酶，因此一般需0.5～2个月才能恢复乳糖耐受。

乳糖不耐受的宝宝如果大便次数不多且不影响生长发育，无需特殊治疗。可每次喂奶前15分钟口服乳糖酶，若效果不佳可用无乳糖配方乳，待腹泻停止后再根据患儿的耐受情况，逐渐增加母乳喂哺次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。如果宝宝腹泻次数增多，伴尿少，哭时无泪，囟门凹陷等情況，家长们一定要引起重视，这时宝宝可能出现了脱水，一定要及时就医，切不可自行在家口服补充液体。

宝宝腹泻时，家长还应注意臀部的护理，要勤换尿布，每次便后要用温水洗净肛周及臀部，并用柔软的毛巾擦干。可适当在宝宝臀部、肛周涂上一些对皮肤有保护作用且无刺激性的油或膏，以预防臀红及尿布疹的发生。