宋志强

两个案例

第一个患者是50多岁的男性，平时身体状况很好。单位体检时，腹部彩超发现肝脏多发占位性病变，医生考虑癌转移。进一步胃镜检查证实是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。但他平时没有任何症状，也没有胃癌家族史。由于病情發现得比较晚，虽经各方努力，但还是很快地离开了人世。

第二个患者是30多岁的女性，没有任何诱因，突发呕血、黑便和头晕。血色素从正常一下子降到七八克，接近休克状态，情况紧急。急诊胃镜发现是十二指肠球部溃疡大出血合并幽门螺杆菌感染。她平时也没有任何感觉，情况很好。经过一系列治疗，逐渐转危为安。

这两个病例有一个鲜明的特点，就是平时没有不适症状，一发病就是幽门螺杆菌感染的并发症表现，其中一个是癌变，另一个是上消化道大出血。两位患者其实在几年前的常规体检中均已发现有幽门螺杆菌感染，如果当时能够把这个细菌尽快地根除，就可以避免这么严重的后果和风险了。

在此提醒读者，如果没感觉到症状，不代表真的没有问题，症状有的时候只是一种自我感受，并不可靠。如果幽门螺杆菌感染的病人做个胃镜，取胃黏膜活检，在显微镜下放大来看，都会看到有很多炎症细胞浸润，甚至是糜烂、溃疡、萎缩、肠化等表现。

为什么要治疗

目前的研究发现，只要有幽门螺杆菌感染，不管有没有症状，胃黏膜几乎都有炎症，相当一部分病人呈现慢性进行性发展的过程，会逐渐变成萎缩、肠化，甚至是癌变。……