胡扬， 陈晓霞**， 张雪梨

(1.贵州医科大学附属医院 新生儿科， 贵州 贵阳 550004； 2.深圳市龙华区人民医院 新生儿科， 广东 深圳 518109)

新生儿脓毒血症(neonatal sepsis,NS)是指由于微生物病原体侵入宿主体内，使多系统受累的复杂多变的临床病理过程，是一种感染所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)[1]。有研究报道，活产新生儿中NS的发生率为2.2%，死亡率为11%～19%[2]。NS好发于早产儿和低出生体重儿，临床症状和体征不典型，早期确诊困难[1]；作为金标准的血培养及病原学相关检测又存在低阳性率和时限性不足，导致准确治疗有滞后性[3]。NS的病原菌分布及流行存在地域差异性，且菌株变迁和耐药较快，治疗过程中抗生素的选择仍是一个难题[4-6]。由于不同地区病原菌分布及耐药性不同，因此本研究拟通过对本地区233例NS患儿临床资料的分析，探讨NS的临床特点、病原菌分布及耐药性，以期为临床防治工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2013年1月—2018年12月新生儿科病房住院患儿的资料，要求患儿符合NS诊断标准[7]：有NS临床表现，血培养或无菌体腔培养阳性；有NS临床表现，同时至少满足血液非特异性检查≥2项阳性、脑脊液检查为化脓性脑膜炎改变或血中检出致病菌DNA之一者。共纳入住院患儿9 415例，其中发生NS者233例，男142例、女91例，出生胎龄(35.52±5.13)周，平均日龄(21.19±17.89) d，早产儿(胎龄<37周)和足月儿(胎龄≥37周)各131例和102例。

1.2 方法

1.2.1临床资料收集 收集NS患儿的临床资料，包括基本信息、临床症状、病原学、药敏结果及临床结局等，其中临床结局定义为治愈(临床症状消失，实验室指标恢复正常)、放弃治疗(确诊脓毒血症3 d内临床症状无好转出院)和死亡(死于脓毒血症)[8]。……