季恩敏， 张军， 李昌权， 李岗， 史伟， 于浩， 李光云， 田景中

(安徽省亳州市人民医院 胃肠外科， 安徽 亳州 236800)

直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，主要表现为腹部不适、大便异常、贫血及肠梗阻等症状，也有部分患者无明显症状，手术是目前临床治疗直肠癌的首选方式。随着腹腔镜下全系膜切除手术技术的发展和完善，直肠癌患者的5年生存率得到提高[1]，但仍有相当一部分患者手术后发生复发和转移，预后较差，存活患者的生活质量也往往较差[2]。有研究认为，肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery，IMA)根部淋巴结是进展期直肠癌转移的主要途径，因此在直肠癌的手术治疗时应重视对IMA的处理及IMA周围淋巴结的清扫[3]。在直肠癌根治术中对IMA的处理包括不保留左结肠动脉的高位结扎与保留左结肠动脉的低位结扎，这两种结扎方式对手术效果、复发率、转移率及生存时间是否有影响尚存在着一定的争议[4-6]。本研究探讨了不同IMA结扎部位在直肠癌手术中的效果，以期为临床工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年3月的直肠癌患者110例，纳入标准：(1)均经病理学确诊，(2)在院行手术治疗，(3)术前未行放化疗等治疗，(4)患者及家属知情同意。排除标准：(1)合并有心、肝、肾等重要脏器疾病，(2)有其他恶性肿瘤、凝血功能障碍、免疫系统疾病等，(3)伴有肠梗阻。将110例直肠癌患者根据IMA结扎部位分为A组和B组，其中A组给予低位IMA结扎，B组给予高位IMA结扎。

1.2 治疗方法

所有患者接受腹腔镜直肠癌切除术，取仰卧位，行气管插管全身麻醉。……