王含， 王晋超， 田伟

(北京积水潭医院 脊柱外科， 北京 100035)

腰椎滑脱是指相邻两椎体发生向前或向后相对位移，但无相关椎体环的断裂或缺损，是脊柱外科的一种多发、常见疾病，多由腰椎间盘、关节突关节软骨和周围韧带退行性改变导致，以单侧或双侧的腰腿痛、间歇性跛行等为主要临床表现[1]。减压、融合及稳定等是其手术治疗的目的，而减压后修复重建脊柱功能的一个重要方法是固定融合[2]。随着中国步入老龄化时代，老年人腰椎滑脱发生率越来越高，因其生理机能减退、骨代谢能力下降，常合并骨质疏松，给手术带来更多难度和手术并发症[3-4]。由于骨质的丢失，骨-螺钉界面的把持力减低，传统的椎弓根(pedicle screw，PS)螺钉内固定在骨质疏松性患者中容易出现螺钉松动、退钉等并发症，如何提高螺钉内固定骨质疏松椎体的稳定性成为医生和患者追求的目标[4-5]。皮质骨轨迹(cortical bone trajectory，CBT)螺钉椎间融合术是由Santoni等于2009年首次提出的新的置钉方法，通过椎弓根皮质骨通道进行置钉，改变钉道方向使螺钉在PS内最大化地接触皮质骨，从而增加了螺钉的把持力，使螺钉不易松动、退钉，理论上更适合用于骨质疏松患者的内固定治疗[6]，截止到目前，CBT技术的临床应用尚处起步阶段，有研究初步证明了其优良特性[7]，但该技术在骨质疏松并腰椎滑脱患者中的研究报道较少，远期疗效、适应症及禁忌症等尚需进一步研究。因此，本研究观察CBT螺钉椎间融合术治疗骨质疏松并滑脱的疗效及对骨密度、功能恢复的影响，为提升骨质疏松并腰椎滑脱患者的就诊体验、提高就诊效果提供参考。……