吴振奎， 钟丽花， 刘延霞， 刘玉玲

(1.海南现代妇女儿童医院 儿科， 海南 海口 571100； 2.海南省妇女儿童医学中心 儿科， 海南 海口 570208)

儿童传染性单核细胞增多症(IM)是原发EB病毒(EBV)感染的常见形式，IM感染多发生在儿童群体，大多数儿童被感染后呈现隐性性状，无特异性临床表现，确诊难度较大[1-2]。IM的发病机制尚不明确，但其与机体免疫平衡紊乱密切相关，探讨免疫相关物质与IM间的关系，有助于临床IM的诊断及了解IM的致病机制[3-4]。天然免疫系统中的细胞可表达模式识别受体(PRR)，PRR主要用于识别病原体结构，Toll受体(TLR)是一类PRR，TLR9主要表达在B淋巴细胞表面，EBV病毒被证实为TLR9配体，能激活淋巴细胞上TRL9，诱发抗病毒反应[5-6]。人类胸外免疫组织及器官中存在一种双阴性T细胞(DNT)，其在抗病毒、自身免疫及器官移植中均具有重要作用[7]。本研究以90例IM患儿作为研究对象，分析其入院时外周血淋巴细胞表型、TLR9 mRNA及(γ+δ)+TCR型DNT细胞表达水平变化，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年1月收治的90例IM患儿作为研究对象，患儿均符合儿童EB病毒IM相关诊断标准[8]：临床症状至少3项阳性(发热、咽炎、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、肝脏肿大、脾脏肿大、皮疹)、血象检测中≥5岁患儿白细胞分类的淋巴细胞占比50%以上或淋巴细胞总数>5.0×109/L，异型淋巴细胞达10%以上或总数>1.0×109/L；EB病毒抗体或EB病毒DNA检查阳性。根据患儿病情，将患儿分为急性期组(n=50)与恢复期组(n=40)；急性期组患儿均为首次发病、未使用糖皮质激素或细胞毒性药物治疗、未使用免疫调节剂治疗，恢复期组为经治疗1个月后、临床复查提示临床症状及体征消失的患儿。同时……