胡 新，陈长山，李 迅，高 鹏，李家飞，文 华

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人群常见呼吸系统慢性疾病之一，近年来，随着老龄化程度不断加深，COPD防治压力日益严峻[1]。2019年COPD全球倡议(GOLD)认为，应针对COPD患者所存在的持续呼吸症状和气流受限特征进行干预，强调支气管舒张剂特别是长效抗胆碱能药物的重要性[2-3]。噻托溴铵是代表性长效抗胆碱能药物，已被广泛用于COPD患者治疗，但国内有关其转换治疗的报道较少[4]。本研究回顾性分析我院2017年1月-2019年11月收治的GOLD肺功能分级3～4级老年COPD患者共126例的临床资料，探讨噻托溴铵转换方案对老年COPD患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入排除标准 纳入标准：①符合COPD诊断标准[5]；②年龄≥61岁；③吸烟每年≥200包；④GOLD分级3～4级；⑤既往接受ICS/LABA治疗且治疗时间≥1年；⑥临床资料完整。排除标准：①既往接受抗胆碱能药物治疗；②合并过敏性疾病；③EOS计数>600×106/L；④重要脏器功能障碍；⑤恶性肿瘤；⑥免疫系统疾病。

1.2 一般资料 研究纳入我院2017年1月-2019年11月收治的既往接受ICS/LABA治疗的GOLD肺功能分级3～4级老年COPD患者共126例，其中70例继续采用ICS/LABA治疗设为对照组，另56例转换为噻托溴铵治疗设为观察组。对照组中男54例，女16例，平均年龄(71.07±5.23)岁，平均COPD病程(15.27±4.79)年，平均ICS/LABA用药时间(5.82±2.61)年，根据GOLD分级划分，3级41例，4级29例；根据合并用药类型划分，茶碱类15例，N-乙酰半胱氨酸24例；观察组中男47例，女9例，平均年龄(69.78±5.04)岁，平均COPD病程(15.65±5.01)年，平均ICS/LABA用药时间(5.65±2.48)年，根据GOLD分级划分，3级35例，4级21例；根据合并用药类型划分，茶碱类12例，N-乙酰半胱氨酸16例；两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究……