黄 煜,王晓凤

0 引言

肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)是肝硬化失代偿期的常见并发症，可见于各种肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常,是肝脏疾病死亡的主要原因之一。祖国医学认为，肝性脑病属于“急黄”、“瘟黄”、“昏迷” 等范畴,核心病机是肝脾失常，大肠传化功能异常，毒邪壅滞大肠，则腑气不通，浊气邪毒上犯于脑，诱发神志改变，邪壅大肠，腑气不通为本病发病的核心环节。三黄汤中药保留灌肠具有通腑醒脑，清热解毒之功效，在肝性脑病的治疗中具有良好的临床疗效。2018年2月至2019年6月笔者在原有的西医治疗基础上，采用中药三黄汤保留灌肠治疗肝性脑病，疗效较好。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 选择46例肝硬化失代偿期肝性脑病患者,参照《肝硬化肝性脑病诊疗指南》(2018年，重庆)的诊断标准[1]：①有引起HE的基础疾病；②有临床可识别的神经精神症状及体征；③可伴有肝硬化HE的诱因，如感染、上消化道出血、大量放腹水等。

1.2 排除标准 ①其他导致神经精神异常的疾病，如代谢性脑病、中毒性脑病、神经系统疾病(如颅内出血、颅内感染及颅内占位)和精神疾病等情况;②近1个月内服用镇静剂或中枢神经抑制剂者;③患酒精性肝硬化且仍继续酗酒者;④有灌肠禁忌证。

1.3 病例选择 46例患者均系辽宁中医药大学附属医院消化内科住院患者,均符合肝硬化肝性脑病诊断标准并依据West-Haven 分级标准诊断为2级以上肝性脑病[1]。所有入选病例随机分成2组。治疗组24 例,对照组22例,具体病例信息见表1。……