闫虹江，韩继斌，李原媛，刘 虹*

0 引言

脓毒症(Sepsis)是ICU中最常见的病症[1]。2016年制定的脓毒症和脓毒症休克诊疗指南(Sepsis3.0)将脓毒症定义为由宿主对感染的反应失调引起的威胁生命的器官功能障碍[2-3]。脓毒症因其复杂的免疫紊乱机制，可引起多器官衰竭，其中包括急性肾损伤(AKI)。脓毒症患者合并AKI后死亡风险明显增加，治疗和预防AKI刻不容缓[4]。液体治疗是除抗生素外治疗脓毒症的主要方法，适量的液体复苏能够维持脏器灌注以及循环的氧输出[5]。脓毒症复苏的液体种类可分为胶体液或晶体液[6]。生理盐水为最常用的晶体复苏液，因其氯离子浓度高于生理水平，成为近年来争议的热点[7-8]。电解质浓度更接近细胞外液生理离子水平的平衡盐溶液，对于脓毒症患者AKI的治疗和预防似乎更合适，因为肾脏在电解质调节方面起着重要作用[9]。本课题选取钠钾镁钙葡萄糖注射液为平衡盐溶液代表，对照液体为生理盐水，按照单中心、随机、对照、双盲的思路，比较平衡盐溶液与生理盐水对脓毒症患者AKI的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用前瞻性研究的思路，选取2019年2-8月期间收住山西医科大学第一医院重症医学科的90例脓毒症患者为研究对象。按照单中心、随机、对照、双盲的思路，随机分为试验组和对照组，每组45例。其中试验组脱落9例，对照组脱落10例，即试验组完成36例，对照组完成35例。两组患者一般资料对比见表1。两组患者在年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、过敏史、合并基础疾病、感染类型、脓毒性休克、入组时合并AKI情况(AKI分期标准见表2)、SOFA评分、APACHEⅡ评分等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本……