王丽金

摘要 目的：探析重症监护患者睡眠障碍的相关影响因素及护理干预对策。方法：选取2017年6月至2019年2月厦门大学附属第一医院重症医学科收治的重症监护患者116例作为研究对象，按照有无睡眠障碍分为观察组和对照组，每组58例。观察组为有睡眠障碍，对照组为无睡眠障碍。比较2组患者的相关资料，调查分析睡眠障碍的影响因素，并探讨其护理干预对策。结果：经分析发现，患者年龄大、药物反应、病房环境差、躯体不适、心理状态不佳、家庭经济情况不佳是影响重症监护患者睡眠障碍的因素。结论：心理、环境、药物、躯体感受等多种因素均可对重症监护患者睡眠障碍造成影响，临床治疗中需及时采取预防护理措施，以降低睡眠障碍发生率。

关键词 重症监护;睡眠障碍;因素分析

Abstract Objective：To explore the related influencing factors and nursing intervention strategies of sleep disorders in intensive care patients.Methods：A total of 116 ICU patients from June 2017 to February 2019 in the Department of intensive care medicine in our hospital were selected as the research objects，and they were divided into observation group and control group according to whether they had sleep disorders，58 cases in each group.The observation group had sleep disorder，while the control group had no sleep disorder.The related data of the two groups were compared，the influencing factors of sleep disorders were investigated and analyzed，and the nursing intervention countermeasures were discussed.Results：According to the analysis，the factors that affect the sleep disorder of ICU patients were age，drug reaction，poor ward environment，physical discomfort，poor psychological state and poor family economic situation.Conclusion：Many factors，such as psychology，environment，medicine，body feeling and so on，can affect the sleep disorder of ICU patients.Preventive nursing measures should be taken in time in clinical treatment to reduce the incidence of sleep disorder.

Keywords Intensive care; Sleep disorders; Factor analysis

中圖分类号：R473;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.060

睡眠是人们休息并恢复精力的主要方式，对于维持机体健康和良好的体力有重要作用[1]。但重症监护患者常因各种原因产生睡眠障碍，不利于其身体功能的恢复和病情的改善，还易增加其他并发症的发生风险[2]。因此，临床应重视对于重症监护室患者睡眠质量的控制，积极采取预防措施。为探析睡眠障碍的相关影响因素及护理干预对策，本文对116例重症监护患者进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年2月厦门大学附属第一医院重症医学科收治的重症监护患者116例作为研究对象，按照有无睡眠障碍分为观察组和对照组，每组58例。所有患者中男60例，女56例;年龄28～82岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 患者意识清醒;无心理障碍或精神疾病;均采用睡眠状况自评表进行评估，分值≥23分说明存在睡眠障碍。

1.3 调查方法 对2组患者的年龄、性别、用药情况等资料进行分析，并以自制问卷表调查影响患者睡眠的相关因素。问卷内容包括：病房噪声大、光线过强、躯体不适、情绪焦虑或低落、家庭经济状况等，患者可依据各项因素是否影响自己睡眠质量选择是或否。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，并以logistic回归分析法分析睡眠障碍影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重症监护患者睡眠障碍相关因素的分析 观察组中年龄≥60岁、镇静与利尿类药物使用量大、躯体不适、情绪低落或焦虑、经济状况不佳以及感觉病房噪声大、光线过强的患者明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠障碍影响因素的logistic回归分析 经多因素回归分析发现，年龄大、药物反应、病房环境差、躯体不适、心理状态不佳是影响重症监护患者睡眠障碍的相关因素。见表2。

3 讨论

本次研究对重症监护室患者进行调查分析发现，睡眠障碍的发生与患者年龄、躯体情况、用药情况、病房环境、心理状态等因素均有密切关系。高龄患者本身睡眠较少，且常患各类慢性疾病，容易产生睡眠障碍。而疾病造成的躯体疼痛以及气管插管、胃管等侵入性操作可加重患者的躯体不适，使其难以入睡。利尿剂、镇静剂、抗抑郁药等常用药的药物作用可对患者睡眠造成不利影响[4]。重症监护室中仪器运作、医务人员走动可造成较多噪声，加上灯光过强，也可造成患者睡眠质量差。此外，患者心理状态也是导致其睡眠障碍的重要因素，部分患者对疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪，或因家庭经济压力导致其心理状态不佳，容易产生睡眠障碍[5]。

临床工作中应针对睡眠障碍的影响因素合理制定护理干预措施，如：1）加强心理疏导：多与患者交流沟通，了解其情绪变化，予以详尽的健康教育，并列举治疗成功的案例，以减轻患者的心理压力，提高治疗信心。对家庭困难的患者，应积极予以可行性建议，尽可能地帮助患者度过难关。在条件允许且不打扰其他患者的情况下可为患者播放轻柔的音乐、广播，帮助其分散注意力，放松身心。2）合理用药：对于存在严重躯体不适的患者可采用催眠、镇静、镇痛药物进行干预，但使用时应注意剂量的合理性，尽可能地以最小剂量获得最佳效果，在保证治疗效果和减少不良反应间找到平衡点，减少药物反应对患者睡眠质量的影響。3）改善病房环境：在重症监护病房中，医务人员不仅需要重视疾病的治疗，也需重视患者的感受，为患者提供良好的治疗环境。应保持病房空气流通，温湿度适宜，设置隔音设备，保持病区安静，医务人员进行各项操作时也应尽量轻柔，以减少噪声。室内光线可依据患者需求进行调节，并检查仪器设备，合理调整报警音量和设备布局，避免仪器过度接近床头，降低仪器运转引起的噪声。

综上所述，患者年龄、躯体情况、心理状态、用药情况、病房环境等均可对重症监护患者的睡眠障碍造成影响，在临床工作中应注意采取护理干预，应通过心理疏导、环境调节、合理用药等方式改善患者身心状态，以减少睡眠障碍的发生。

参考文献

[1]肖敏智，李斌，汤惠贤，等.重症监护室患者睡眠障碍的集束化护理策略探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（9）：1082-1084.

[2]陈美娟.重症监护病房综合征的影响因素及护理预防措施[J].中国医药指南，2016，14（27）：286-287.

[3]钱夕芸.重症监护患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（10）：1199-1200.

[4]林晓萍，黄钰婷，张玉.重症监护室患者ICU综合征发生的危险因素分析[J].护理实践与研究，2017，14（10）：96-98.

[5]刘东侠.重症监护室患者的睡眠障碍与有效护理方式分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（12）：1513-1515.