许长为 刘娜娜

摘要 目的：探讨主动气道加温湿化联合ABCD护理分级干预对急性肺炎患者睡眠状况及呼吸道症状的改善作用。方法：选取2018年11月至2019年11月重庆市渝北区人民医院急诊科收治的急性肺炎患者84例作为研究对象，按照不同的护理方案分为对照组和观察组，每组42例。对照组采取主动气道加温湿化及常规护理;观察组采取主动气道湿化联合ABCD分级的护理对策。观察并统计2组拔除气管插管前后睡眠质量的改善情况及肺部感染发生率情况并进行统计学分析。结果：观察组经上述护理及治疗方案后，睡眠质量改善情况明显优于对照组;肺部感染的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取主动气道加温湿化联合ABCD护理分级干预的护理模式对于急性肺炎患者有积极的治疗意义，能够减少下呼吸道感染发生率，改善患者的HAD评分及睡眠质量，在临床护理工作中应优先考虑应用。

关键词 ABCD护理分级;主动气道湿化;肺部感染;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the effect of active airway warming and humidification combined with ABCD nursing grading intervention on sleep status and respiratory symptoms of patients with acute pneumonia.Methods：A total of 84 patients with ventilator support admitted to our hospital from November 2018 to November 2019 were selected as the research objects.According to different nursing programs，they were divided into control group and observation group，42 cases in each group.The control group was given active airway humidification and routine nursing; the observation group was treated with active airway humidification combined with ABCD grading.The improvement of sleep quality and the incidence of pulmonary infection before and after extubation were observed and statistically analyzed.Results：The improvement of sleep quality in the observation group was better than that in the control group，and the incidence of pulmonary infection was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The nursing mode of active airway warming and humidification combined with ABCD nursing grading intervention has positive therapeutic significance for patients with acute pneumonia，can reduce the incidence of lower respiratory tract infection，improve the patients′ had score and sleep quality，and should be given priority in clinical nursing work.

Keywords ABCD nursing classification; Active airway humidification; Sputum viscosity of pulmonary infection

中图分类号：R563.1;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.077

急性肺炎是急诊科中常见病种，引起急性肺炎的原因有很多，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、非典型病原体感染等因素，其临床症状主要表现为咳痰、胸痛、呼吸困难等。急性肺炎可并发感染性休克，很容易导致患者呼吸道、心血管障碍，因此，良好的护理救治措施显得极为重要。本研究中，采取ABCD护理分级护理力量分配方案，根据患者病情危重程度的分级进行护理工作分配，并在护理过程中尽量贯彻人文护理及舒适护理的理念，结合湿化呼吸治疗仪进行主动气道加温湿化干预进行急性肺炎患者的气道管理，起到了较好的治疗效果，能够在救治患者的同时改善患者的负性情绪及睡眠质量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2019年11月重庆市渝北区人民医院急诊科收治的急性肺炎患者84例作为研究对象，按照不同的护理方案分为对照组和观察组，每组42例。观察组中男30例，女12例;年龄（58.63±3.36）岁;人工气道保留时间：（8.65±0.98）d。对照组中男29例，女13例;年龄（55.36±0.28）岁;人工气道保留时间：（7.11±0.44）d。2组患者一般資料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采取主动气道加温湿化联合常规护理方案，观察组在对照组主动气道加温湿化基础上采取ABCD分级护理方案;由护护理组组长在前1天夜班开始首先对患者进行TISS-28评分[2]，根据评分情况进行患者ABCD分级[3]，结合第二天整体护理资源情况，进一步预估配置第二天的护理力量。第二天的白班开始前，护士长根据前晚患者分级情况，进行床位分配，同时在整个分级分配情况运行期间，由各个组的护理组长动态检测每个床位单元护士是否有低负荷和过负荷情况，如有明显的瑕疵，由护理组长适当调整;另外出现转入、出，死亡、病情恶化等情况，由组长重新进行患者分级评估，进一步进行护理力量的调整。

1.3 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsbuirgh Sleep Quality Idnex，PSQI）对2组患者治疗前后的睡眠质量进行评估：该量表由7个成分组成，按0、1、2、3来评分，评分越高说明睡眠质量越差。2）肺部感染率（支气管内出现脓性分泌物视为肺部感染，按肺感染占组内病例数的百分比计算肺部感染发生率）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后睡眠情况比较分析 在治疗前2组患者PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察睡眠情况改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者肺部感染发生率比较分析 观察组肺部感染发生率为7.94%，显著低于对照组的30.16%，差异有统计学意义（χ2=9.774，P<0.05）。

3 讨论

本研究中結果提示，观察组通过ABCD护理分级结合主动气道湿化的方案，肺部感染发生率低于对照组，生命体征也相比对照组平稳，差异，有统计学意义（P<0.05）;2组患者睡眠质量方面，观察组也显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这提示采取ABCD护理分级结合主动气道湿化的护理方案急性肺炎患者中具有显著的优势，值得临床护理工作中优先考虑应用。

参考文献

[1]邓吉敏，夏珍会.循证护理在机械通气患者气道湿化液中应用[J].医学信息，2017，30（10）：119-120.

[2]陈子红，黄劼，陆维佳，等.小量恒定带氧气道湿化器的临床应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2018，34（20）：1583-1585.

[3]裴亚琦.输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用探究[J].中国医药指南，2017，15（18）：46-46.

[4]陈立娥，李乾，王莉莉，等.气管切开非机械通气气道护理质量指标的建立及应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（5）：50-52.