苏园弟 林耸 黄菊英

摘要 目的：探讨对ICU患者实施多元化护理模式后，其负性情绪、睡眠质量、生命质量改善情况。方法：选取2018年5月至2019年7月福建省立医院收治的重症监护患者66例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例，观察护理前后2组患者负性情绪、睡眠质量、生命质量改善情况。结果：护理后与对照组比较，观察组负性情绪改善幅度较大（焦虑、抑郁评分较低），睡眠质量、生命质量改善幅度较大（PSQI评分较低，SF-36评分较高），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU患者实施护理干预，建议以常规护理为基准，而后联合开展多元化护理模式，在降低患者心理负性情绪、提升睡眠质量、改善生命质量方面价值显著。

关键词 多元化护理;重症监护室;负性情绪;睡眠质量;生命质量

Abstract Objective：To explore the negative mood，sleep quality and life quality of ICU patients after the implementation of diversified nursing mode.Methods：A total of 66 cases of intensive care patients admitted to Fujian Provincial Hospital from May 2018 to July 2019 were selected as research objects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，33 cases in each group.The improvement of negative mood，sleep quality and life quality of patients in the two groups before and after nursing were observed.Results：Compared with the control group after nursing，the observation group had a larger improvement in negative mood（low scores of anxiety and depression），and a larger improvement in sleep quality and life quality（low PSQI score and high SF-36 score），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention mode should be implemented for ICU patients，and it is suggested to take routine nursing as the benchmark，and then carry out diversified nursing mode jointly.It has significant value in reducing patients′ negative mental mood，improving their sleep quality and improving their life quality.

Keywords Pluralistic nursing; Intensive care unit; Negative emotions; Sleep quality; The quality of life

中圖分类号：R338.63;R248.1 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.057

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）属于医院特殊科室，主要用于急危重症患者的集中救治;通过先进的医疗设备和专业的医护人员，从而为患者提供科学、有效的治疗和护理。但患者疾病较重，加之封闭、陌生的治疗环境，更容易激发患者产生焦虑恐惧等负性情绪，从而导致临床疗效大打折扣。近年来随着医疗护理理念的不断转变，ICU患者负性情绪、睡眠质量、生命质量等问题，已经成为临床医护人员关注的重点问题[1]，本文选取我院收治的重症监护患者66例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年7月福建省立医院收治的重症监护患者66例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例，对照组中男16例，女17例，年龄56～86岁，平均年龄（71.05±11.48）岁;观察组中男18例，女15例，年龄57～86，平均年龄（71.55±12.00）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组给予常规护理 为其营造安静、温馨的住院环境，温湿度、室内光线照射程度控制在适宜范围，日常操作注意动作要轻，减少对患者的刺激和干扰，确保其可以有充足的睡眠时间。

1.2.2 观察组给予多元化护理 1）构建和谐的护患关系：当患者转入ICU时护理人员做好交接工作，密切观察病情变化;而后将ICU环境、设施、主管医生做详细介绍，减轻患者内心对医护人员的陌生感，缓解恐惧心理，构建和谐的护患关系;2）环境护理：严格执行无菌操作，为患者取舒适体位，帮助其尽快入睡;夜间调节好室内光线，必要时为患者提供眼罩、耳塞。对探视人员做好消毒管理，避免交叉感染。加强巡视，确保及时发现患者的不适并有效解决[2];3）心理护理：眩晕发生时患者精神极度紧张且情绪不稳定，所以在日常护理中将安静、舒适的体位告知患者，叮嘱其绝对卧床休息;日常沟通时确保语言亲切、态度和蔼，严格根据患者实际情况开展心理疏导，缓解紧张、恐惧心理，鼓励其以积极乐观的心态接受后续治疗;4）药物干预：用药前将药物的药理作用、常见不良反应详细告知患者;输液时切勿过快过急，告知患者切勿自行调节滴数，避免出现不良反应。

1.3 观察指标 1）观察护理前后负性情绪（焦虑、抑郁）改善情况;焦虑用SAS量表评定，抑郁用SDS量表评定[3];2）观察护理前后睡眠质量、生命质量改善情况;评估睡眠质量用PSQI量表，评价生命质量用SF-36健康状况问卷进行[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后负性情绪改善情况 护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后睡眠质量、生命质量改善情况相较 护理后观察组睡眠质量评分较低，生命质量评分较高，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

3 讨论

临床研究发现，约有48%的ICU患者，在焦虑抑郁等负性情绪的影响下，均存在不同程度的睡眠障碍;加之长期使用药物治疗及插管干预，导致患者机体抵抗力、免疫力严重下降，应激源的产生，容易对患者临床疗效产生直接影响，导致其后期生命质量明显下降。个别情况较严重者，甚至会危及患者生命安全[5]。

过去临床对ICU患者实施护理干预，多借助常规护理进行，可有效控制疾病进展、提高临床疗效。但随着临床研究的不断深入，我们发现常规护理干预措施较为基础，仅能减轻患者生理创伤，无法兼顾其心理影响，因此临床作用不明显;难以对患者后期康复发挥积极作用。而多元化护理属于临床新型模式，较常规护理而言，护理措施更全面和有效，通过一系列的干预措施，不仅可以降低患者的负面情绪，还能有效的改善睡眠质量并提高生命质量。

本文研究结果显示，多元化护理有机的结合了人性化与科学化服务，始终将患者视为护理中心而展开干预，强化心理干预，延续常规护理措施，以常规护理为基础，进一步强化护理内涵，可在改善患者精神状态的同时促进其心理健康[7]。在多元化护理实施过程中，护理人员以亲切、友善的态度和真诚、尊重的语气充分与患者交流，使患者身心感到舒适，而这些措施所产生的的作用是药物治疗和常规护理无法代替的，因此可有效改善患者睡眠质量并提高生命质量。

综上所述，对ICU患者开展多元护理模式干预效果显著，临床应用价值较高，值得临床推广使用。

参考文献

[1]刘艳妮，崔继燕，付秀青.多元化护理模式对ICU患者负性情绪、睡眠质量和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：56-58.

[2]岑慧珍，凤亚勇，徐浩，等.动机性访谈对ICU清醒患者负性情绪与睡眠质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（15）：46-48.

[3]杨国庆，郑安龙.前瞻性护理在缓解ICU清醒患者不良情绪及改善患者睡眠质量中的应用价值体会[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2019，4（31）：32，194.

[4]刘延锦，王琳，王敏.神经重症监护病房患者家属睡眠质量及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1160-1163.

[5]龚丽燕，韦晓君，贾旭升，等.持续质量管理在降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（10）：1284-1287.

[6]王颖，付红.连续护理干预对ICU老年脑卒中患者负性情绪及睡眠障碍的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（7）：926-927.