刘俊霞

摘要 目的：探究对甲状腺癌手术患者实施激励式护理模式对其负性情绪及睡眠质量影响。方法：选取2017年7月至2019年5月厦门市中医院收治的甲状腺癌手术患者74例作为研究对象，随机分为常规组和激励组，每组37例。常规组实施常规护理，激励组实施激励式护理，比较护理前后负性情绪及睡眠质量。结果：2组患者护理前负性情绪（SAS、SDS）评分及睡眠质量（PSQI）评分相近（P>0.05）;护理后激励组患者（SAS、SDS、PSQI）评分均较常规组更低（P<0.05）。结论：对甲状腺癌手术患者实施激励式护理干预，对改善其负性情绪及睡眠质量具积极意义。

关键词 甲状腺癌手术;激励式护理模式;负性情绪;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the influence of incentive nursing mode on the negative emotion and sleep quality of patients undergoing thyroid cancer surgery.Methods：From July 2017 to may 2019，74 patients with thyroid cancer surgery in our hospital were randomly divided into two groups：routine nursing group and incentive nursing group.The negative emotions and sleep quality before and after nursing were compared.Results：The scores of negative emotion（SAS，SDS）and sleep quality（PSQI）in the two groups were similar before nursing（P>0.05），and the scores of motivation group（SAS，SDS，PSQI）were lower than those in the routine group（P<0.05）.Conclusion：It is significant to improve the negative emotion and sleep quality of patients with thyroid cancer by encouraging nursing intervention.

Keywords Thyroid cancer surgery; Incentive nursing mode; Negative emotion; Sleep quality

中图分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.053

甲状腺癌为临床常见恶性肿瘤，主要治疗方式为手术切除，但手术治疗期间及康复期间极易出现负性情绪并诱发应激反应，可影响手术及康复效果，并影响睡眠质量[1]。激励式护理干预为常规护理基础上，运用不同护理方式激发患者需求、发挥其内在潜能，以达到改善患者负性情绪、提升其睡眠质量的效果。本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2019年5月厦门市中医院收治的甲状腺癌手术患者74例作为研究对象，随机分为常规组和激励组，每组37例。常规组中男22例，女15例，年龄45～78岁，平均年龄（58.65±2.64）岁;肿瘤类型：乳头状癌21例，滤泡状癌15例，髓样癌1例;激励组中男21例，女16例，年龄43～81岁，平均年龄（59.10±2.58）岁，肿瘤类型：乳头状癌19例、滤泡状癌16例、髓樣癌2例。研究符合医学伦理。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 均经病理诊断确诊为甲状腺癌患者，且符合手术治疗标准;患者具良好理解能力，且意识状态清晰;患者、家属对研究知情同意。

1.3 排除标准 伴心肝肾等脏器严重功能不全者;伴其他恶性肿瘤者;存在语言、交流障碍者;研究期间脱出者。

1.4 研究方法 常规组实施常规护理干预：1）术前：协助患者完成各项术前检查，术前健康宣教;2）术后：合理安排患者饮食、严格无菌护理操作、用药指导、康复训练等。

激励组在常规组护理基础上实施激励式护理模式：1）术前：a.激励式心理护理：在术前健康宣教期间，通过目光、抚触、语言等方式稳定其情绪状态，结合预期手术结果与患者共同制定短期目标，包括术中保持镇静、术后缩短1 d住院时间等，激励患者向短期目标出发，以保证患者情绪状态;b.激励式健康教育：依据患者年龄及理解能力，制定健康宣教内容记忆程度，激励患者完成短期术前健康宣教目标，以提升患者对手术治疗认知水平;2）术中：麻醉前指导患者深呼吸，鼓励安慰患者例如“你能行”“真勇敢”等缓解其术前焦虑，以降低术中应激反应发生率，以保证手术安全性;3）术后：a.激励式疼痛护理：评估患者疼痛程度，协助患者设立疼痛目标，例如冰敷镇痛时保持颈部20 min不动、想咳嗽时深呼吸保持1 d不咳嗽等，以缓解疼痛感受、避免切口出血;b.激励式饮食干预：依据患者情况制定饮食计划，以保证患者营养均衡，提升切口愈合能力;c.激励式家庭支持：鼓励家属加强对患者身体、情感照顾，以提升家属在院期间及出院后护理能力，保证患者康复效果。

1.5 观察指标 1）比较2组患者护理前（入院时）、后（出院时）情绪状态，以SAS、SDS量表表示，评价标准为SAS（SDS）≥50（53）分后，焦虑（抑郁）情绪随评分升高而升高[2];2）比较2组患者护理前（入院时）、后（出院后1个月）睡眠质量，以匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）评价[3]，分数0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前、后负性情绪 护理前，2组患者负性情绪评分相近（P>0.05）;护理后激励组SAS、SDS评分较常规组低（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前、后睡眠质量 护理前，2组患者睡眠质量（PSQI）评分相近（P>0.05）;护理后激励组患者睡眠质量（PSQI）评分均较常规组更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺癌为临床常见恶性肿瘤，多发生于青壮年，发生原因与碘、放射线、性激素等多种因素相关。其发病早期无明显临床症状，随病情发展可见甲状腺内肿块，晚期可出现吞咽困难、声音嘶哑、颈肩疼痛等症状，严重影响患者情绪[4]。手术切除为甲状腺癌主要治疗方式。但甲状腺癌患者在治疗期间受担心预后、手术方式不明确、术后疼痛等因素影响，极易出现严重负性情绪，可影响手术效果及康复周期，继而影响其睡眠质量。因此稳定患者围术期情绪状态、提升其多手术及康复信心为护理关键。

激励式护理为由组织行为学、管理学、社会学等多学科组成的综合性学问，在护理期间指设定短暂目标不断激励患者向目标努力而继而患者潜在能力，进而减少患者负性情绪、激发其康复信心，达到提升治疗效果、改善睡眠质量的作用。本次研究中对激励组患者实施激励式护理，通过激励式心理护理、激励式健康教育、激励式疼痛护理等干预，协助患者在围术期不断建立努力后能够实现的小目标，以激发其机体潜能，达到缓解其负性情绪、提升护理治疗依从性的效果。本次研究结果可以看出护理后激励组患者负性情绪与对照组相比显著减弱，考虑原因为，在激励式护理期间，患者可在围术期不断集中于手术及康复本身，最大程度上避免或减少其负性情绪状态影响因素，并在护理期间通过激励式心理护理、激励式健康教育提升自身对甲状腺癌手术认知水平，可以此提升情绪自控能力，达到改善其负性情绪的效果;本次结果护理后激勵组患者睡眠质量评分较对照组更低，考虑原因为，受患者负性情绪改善影响，其护理治疗依从性随之提升，更有利于患者术后生理功能及情感功能恢复，并在患者康复期间潜意识设立自身康复目标，提升患者信息，缓解患者临床症状，继而达到提升其睡眠质量的效果。

综上所述，对甲状腺癌手术患者实施激励式护理干预，可改善其负性情绪及睡眠质量，与常规护理相比效果显著，建议临床推广。

参考文献

[1]彭艳，赖巧红，蔡桂丽.激励式护理干预对甲状腺癌手术患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（14）：65-67.

[2]陈君.激励式护理干预对甲状腺癌手术患者焦虑、抑郁情绪及生存质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（13）：96-97.

[3]包荣.激励式护理对甲状腺癌手术患者心理状况及并发症发生率的影响分析[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2018，5（13）：133-134.

[4]张月.激励式护理干预对甲状腺癌手术患者心理状况及生存质量的影响[J].当代护士，2019，26（10）：74-75.