魏爱杰

摘要 目的：研究分析情志护理干预对老年骨折手术患者的影响。方法：选取2018年10月至2019年10月山东省聊城市冠县人民医院骨科收治老年骨折手术患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组予以常规基础护理，观察组在常规基础护理的同时进行情志护理干预。比较2组应激反应、睡眠质量。结果：观察组生理应激反应、心理应激反应均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组睡眠质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：情志护理干预不仅可以显著减轻老年骨折手术患者的心理、生理应激反应，而且还可以提高其睡眠质量，值得在临床中广泛普及。

关键词 情志护理干预;老年患者;骨折手术;应激反应;睡眠质量

Abstract Objective：To study and analyze the influence of emotional nursing intervention on elderly patients with fracture surgery.Methods：A total of 78 elderly patients with fracture surgery admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，39 cases in each group.The control group was given routine basic nursing，while the observation group was given emotional nursing intervention at the same time.The stress response and sleep quality of the two groups were compared.Results：The physiological stress and psychological stress in the observation group were lower than those in the control group，with significant difference between the groups（P<0.05）; the sleep quality in the observation group was significantly better than that in the control group，with significant difference between the groups（P<0.05）.Conclusion：Emotional nursing intervention can not only significantly reduce the psychological and physiological stress response of elderly fracture patients，but also improve their sleep quality.It is worth popularizing in clinic.

Keywords Emotional nursing intervention; Elderly patients; Fracture surgery; Stress response; Sleep quality

中圖分类号：R473.6;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.021

骨折在临床骨科中比较多见，一般以手术治疗为主。老年骨折患者的体力、功能随着年龄的不断增大而逐步呈减弱趋势，对手术的耐受程度就越低，术后康复所需时间就更长[1]。除此之外，术后长时间卧床、肢体活动受限等因素，会在一定程度上加重患者生理、心理应激反应，导致患者无法入睡，影响疾病转归[2]。故而积极探索一种更加高效的护理措施，帮助患者减轻应激反应、提高睡眠质量，显得至关重要。故本文以78例老年骨折手术患者为例，着重探讨了情志护理干预的应用价值，以供临床参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月山东省聊城市冠县人民医院骨科收治老年骨折手术患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。观察组中男20例，女19例;年龄60～86岁，平均年龄（73.4±3.3）岁;股骨径骨折17例，股骨粗隆间骨折22例;车伤17例，摔伤12例，其他10例。对照组中男21例，女18例;年龄60～88岁，平均年龄（73.7±3.5）岁;股骨径骨折16例，股骨粗隆间骨折23例;车伤16例，摔伤13例，其他10例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 均知情同意且自愿参与，已经签署过同意书;临床资料齐全、完整。

1.3 排除标准 精神异常、无法正常交流患者;非自愿参与以及合并其他严重躯体性疾病的患者。

1.4 护理方法 对照组施行常规化护理，即心理开导、健康宣教、对症治疗、疼痛控制、生命体征监测、积极预防并发症以及早期康复指导等。心理开导以患者心态评估结果为主，与患者加强交流，创造一个温馨舒适的休息环境，减轻其负面心理;健康宣教内容包括手术流程、手术效果、注意要点、并发症以及预防措施等等;基础护理内容以病情观察为主，以便于临床及时对症处理;同时围绕患者实际情况，予以营养支持，同时鼓励患者早期康复锻炼，以加强其机体抵抗免疫功能。

观察组则在常规化护理的同时进行情志护理干预，即1）收集患者基本资料，了解其心态变化原因，以便于辨证施护。2）根据患者实际情况变化，护理人员主动关心、照顾患者，遵循“以人为本”“因人施护”的护理原则，为患者创造温馨舒适的休息环境，杜绝不良刺激。3）心理疏导。肝郁化火型，则主要表现为易怒，对此进行“以悲克怒”疗法，护理人员引导患者回忆受伤前后的生活状况，尤其是受伤后的行动不便，以此来疏发其内心的悲伤情绪，进而化解内心怒气;痰气郁结型，主要表现為悲观，予以“以喜克悲”疗法，护理人员诙谐、幽默的与患者交流，帮助患者发泄内心悲观情绪;气虚血瘀型，主要表现为焦虑，予以“以怒克思”疗法，护理人员通过语言或非语言等方式，帮助患者缓解内心焦虑;心肾不交型，以恐惧为主，予以“以思克恐”疗法，护理人员向患者提供语言安慰，使其恐惧情绪转移。2次/周，30 min/次。4）放松运动、指导患者舒缩肌肉。首先闭上眼睛5 min，两手紧握一直不断的吸气5～10 s，然后在缓慢吐出，同时放松颈部、肩部、四肢、胸部、腹部、双拳，4次/d。

1.5 观察指标 1）焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评价，分值越高越严重;2）生理应激反应包括肾上腺素、皮质醇。3）睡眠质量评估参照匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），满分21分，评分越低，睡眠质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者应激反应比较 见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较 观察组PSQI评分（16.3±2.8）低于对照组（10.1±2.9），差异有统计学意义（t=17.652，P<0.05）。

3 讨论

此次研究之中，主要围绕患者情志类型，进行了针对性护理干预，结果发现观察组生理、心理应激反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术属于侵入性操作，加之麻醉药物的应用，不仅会导致患者生理上产生应激反应，心理上同样也会产生应激反应[3-4]。总而言之，情志护理干预对老年骨折手术患者预后改善具有积极的影响，值得在临床中广泛普及。

参考文献

[1]向吉瑶，张玉兰.人性化护理模式对骨科手术患者心理状态及术后并发症的影响[J].中国社区医师，2019，35（18）：161，164.

[2]晏慧琳，卢小楠.心理护理对骨科手术患者认知以及焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（1）：48-50.

[3]陈莹莹.舒适性护理对改善骨科手术患者围术期心理情绪的价值[J].中医药管理杂志，2017，25（19）：63-64.

[4]廖惠玲，陈丽兰，张丽萍.情志护理干预骨科手术患者并发焦虑状态的效果观察[J].当代医学，2017，23（22）：174-175.