毕海妮　王玲玲

【摘 要】目的：探讨快速康复护理在预防腹腔镜胆囊切除术后腹胀的应用效果。方法：随机将我院收治的86例行腹腔镜胆囊切除术的患者分为两组，对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予快速康复护理，比较两组术后胃肠功能恢复情况、住院时间及腹胀发生率。结果：观察组术后胃肠功能恢复时间和住院时间都低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。观察组术后腹胀发生率明显低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。结论：快速康复护理能有效促进患者术后胃肠功能恢复，降低术后腹胀发生率，在腹腔镜胆囊切除術治疗中有较好的应用价值。

【关键词】快速康复护理;腹腔镜;胆囊切除术;应用效果

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

腹腔镜手术具有创伤小、术后康复快、患者痛苦小等众多优势，因此腹腔镜手术被广泛应用于临床中。腹腔镜胆囊切除术后患者易出现腹胀，为降低术后腹胀发生率，本文将快速康复护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择我院2019年1月至2020年3月收治的86例腹腔镜胆囊切除术患者作为本文研究对象，按照数字表随机分组法将86例患者分为两组。观察组46例，男性29例，女性17例，平均年龄（43.5±2.2）岁，原发性疾病中慢性胆囊炎21例，胆结石18例，胆囊息肉7例，手术时间（65.9±3.7）min，对照组39例，男性25例，女性14例，平均年龄（41.8±2.8）岁，原发性疾病中慢性胆囊炎18例，胆结石15例，胆囊息肉5例，手术时间（62.3±3.2）min，两组之间基础资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予快速康复护理，具体措施包括：术前护理，严格按照医嘱做好术前肠道准备，疏导患者负面情绪，鼓励患者积极配合做好灌肠、禁食禁水，教授患者术后正确的咳嗽、排便、进食、运动等知识。术后护理，该阶段护理主要包括吸氧、饮食、体位和活动等措施，指导患者正确有效的吸氧方法，持续有效的氧气供给能加速二氧化碳代谢，因此能有效减轻术后腹胀感，对于术后较为疼痛者，劝阻患者不要呻吟，避免吸入过多气体进入消化道[1]。术后早期要以清淡、不产气、易消化的食物为主，食物遵循流质、半流质和普食的顺序，进餐频率遵循多餐少食的原则。术后麻醉苏醒者可早期采用半卧位，正确体位可减轻腹部张力，促进胃肠功能快速康复，同时可指导患者早期在床上进行适量运动，帮助患者翻身和按摩腹腔，刺激胃肠功能蠕动和防止术后肠道粘连，对于恢复较好者可鼓励早期下床活动，活动强度和频率遵循由弱至强的原则[2]。

1.3 观察指标 比较两组术后胃肠功能恢复情况、住院时间及腹胀发生率。术后胃肠功能恢复观测指标主要包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和首次排便时间，上述指标所用时间越短，说明患者术后胃肠功能恢复情况越好。术后腹胀主要分为三类，轻度腹胀是指术后腹部X线片显示肠管有轻度扩张，患者自诉有饱胀感，但未见腹部隆起，腹部切口亦无胀痛感，重度腹胀是指术后腹部X线片可见明显肠管扩张，肉眼可见患者腹部隆起，患者自诉腹部切口有胀痛感和饱胀感，重度腹胀是指术后患者有明显的腹胀疼痛感，经腹部X线片检查可见肠管扩张较为严重，患者只有经胃肠减压后腹胀疼痛感方能减轻[3]。

1.4 统计学分析本文实验所得数据使用SPSS 16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较 观察组术后胃肠功能恢复时间和住院时间都低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后腹胀发生率比较 观察组术后腹胀发生率明显低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着外科医疗技术的快速发展，腹腔镜手术在获得同等治疗效果的前提下，对患者的创伤更低，因此也被业界公认为微创外科发展的代表。腹腔镜手术相比传统术式的术后并发症发生率更低，尤其是严重并发症的发生率较为少见，其中腹胀是腹腔镜术后较为常见的并发症，由于腹胀的轻重程度不同，除非常严重腹胀外，其他腹胀不会产生严重后果，因此临床对术后腹胀的重视程度不够，相对应的临床研究也较少，本文为了降低术后腹胀发生率，将快速康复护理应用于临床中，实验结果显示，观察组术后胃肠功能恢复时间更短，术后腹胀发生率显著低于对照组。腹腔镜术后腹胀主要源于术前肠道准备不充分，如肠道内气体较多或粪便聚集等，其他原因包括术前未置胃管、术后未进行早期活动、麻醉药物影响、术后低血钾、术后疼痛呻吟等，本文采用的快速康复护理针对上述诱发因素，均提前介入了针对性护理干预措施，因此能明显降低术后腹胀发生率。综上所述，快速康复护理能有效促进患者术后胃肠功能恢复，降低术后腹胀发生率，在腹腔镜胆囊切除术治疗中有较好的应用价值。

参考文献

余雪丽，陈维，王星平.早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的影响[J].中国现代医生，2014，52（7）：103-105.

侯建威.中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，15（12）：79-81.

易春艳.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后腹胀及疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（16）：102-104.