章立 唐慧芸

【摘要】目的 对腰椎间盘突出症患者的穴位埋线治疗方法进行总结、探讨，观察病情治疗效果及其对患者生活质量的影响，为临床治疗实践提供参考。方法 采用临床分组对照研究法，根据研究需要，分别设置治疗研究组与治疗对照组，每组随机分配腰椎间盘突出症患者160例，确保组间具有充分可比性。对治疗对照组患者采用单纯电针治疗，对治疗研究组患者采用穴位埋线治疗，最后对比两组患者治疗效果及生活质量。结果 与治疗对照组患者相比较，不论是治疗总有效率还是生活质量评分，治疗研究组患者都明显更高，差异具有统计学意义。结论 在腰椎间盘突出症患者的治疗中，穴位埋线治疗方法的应用，能够取得比单纯电针治疗更好的效果，可以显著提升患者的治疗总有效率，并改善患者生活质量，值得加强推广与实践。

【关键词】腰椎间盘突出症;穴位埋线;疗效;生活质量

【中图分类号】R245.9   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-143-02

手术治疗虽然可以对腰椎间盘突出症起到直接、快速、确切的疗效，但是其对患者带来的手术创伤较大，风险较高，术后并发症也不可预料，因此非手术治疗依然是该病的首选治疗方案，只有10%到15%的患者，最终需要接受手术治疗，其他患者均可通过非手术治疗得到病情的明显缓解[1]。本研究通过对160例腰椎间盘突出症患者采取穴位埋线的方法进行治疗，使患者取得了非常理想的治疗效果，并改善了患者的生活质量，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床分组对照研究法，从2017年12月至2019年6月期间收治的腰椎间盘突出症患者中，筛选320例作为临床研究对象，所有患者根据《中医病证诊断疗效标准》、《上海市中医病证诊疗常规》中的诊断标准确诊，对患者从1号到320号进行排序，并将序号为双数的患者划分为治疗研究组，将序号为单数的患者划分为治疗对照组，每组患者160例。分组后，治疗研究组男85例，女95例，平均年龄（55.53±3.74）岁，平均病程（17.24±2.41）个月，JOA腰椎功能评分（16.52±1.53）分。治疗对照組男84例，女96例，平均年龄（55.23±3.69）岁，平均病程（17.18±2.38）个月，JOA腰椎功能评分（16.43±1.51）分。两组患者各项资料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）年龄小于65岁;（2）未接受过手术治疗;（3）对研究情况完全知晓，自愿参与。

1.2.2 排除标准

（1）伴有腰椎滑脱患者;（2）合并其他严重脏器疾病、全身性疾病、恶性病变者;（3）慢性感染而同时应用糖皮质激素类药物者;（4）精神障碍或不愿意配合研究者。

1.3 方法

对治疗对照组患者采用单纯电针治疗，对治疗研究组患者采用穴位埋线治疗，两组患者选穴相同，根据国际穴位定位标准，以腰夹脊、阳陵泉、环跳、腰阳关、十七椎为主穴[2]。肝肾亏虚型以三阴交为配穴;寒湿痹阻型以合谷、阴陵泉为配穴;气滞血瘀型以膈俞为配穴[3]。具体治疗方法如下。

1.3.1 治疗对照组治疗方法

针具采用一次性不锈钢毫针，规格有两种，一种是0.30mm×75mm，一种是0.30mm×40mm。使用前，首先对针进行75%乙醇棉球擦拭消毒，以爪切与夹持法进针，得气后行捻转补泻手法，直至有针感向下传导。针刺环跳穴时，针尖方向应朝外生殖器。所有针刺操作完成后，使用G6805-II型电针仪，在大肠俞和关元俞穴分别连接正负极。采用连续波波形，频率为4Hz，电流强度2mA。每次治疗时间长度保持30分钟，每周治疗3次，前后两次治疗中间必须间隔1天，连续治疗5周。

1.3.2 治疗研究组治疗方法

治疗研究组患者在治疗中，首先取俯卧位，在选好的穴位处，采用碘伏进行局部消毒，然后再无菌镊子将PGLA线体放入一次性埋线针内，PGLA线体规格3/0，长度1.5cm，一次性埋线针内规格0.7。操作中，首先用左手将绷紧穴位周围皮肤，然后右手持埋线针迅速刺入，行提插手法得气后，用针芯将针管内的PGLA线完全留置于穴位中，注意线头不能外露，同时针管退出体外。对针孔进行消毒处理，然后使用无菌敷料外敷。每周治疗1次即可，前后两次治疗中间必须间隔7天，连续治疗5周。

1.4 观察指标

（1）观察患者的治疗总有效率，疗效评价方法为：对患者进行腰椎功能评分量表（JOA）评分，得分0～29。改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）÷（29-治疗前评分）]×100%。同时结合对患者的症状表现观察，如患者的腰腿疼痛症状完全消失，腰部活动完全恢复正常，且JOA改善率至少达到75%，为治愈;患者的腰腿疼痛症状明显改善，腰部活动基本不受影响，且JOA改善率至少达到50%，为显效;患者的腰腿疼痛症状可见改善，但腰部活动依然较为受限，且JOA改善率至少达到25%，为有效。未达以上标准，为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

（2）观察患者的生活质量。采用生活质量评价量表（SF-36）对患者的生活质量情况进行评价，量表共包括八个维度，其分别为生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康，得分越高表示患者的生活质量越高。

1.5 统计学方法

计量、计数资料分别采用t、X2检验，P<0.05表示数据对比差异具有统计学意义;P>0.05表示数据对比差异不具有统计学意义。

2 结果

治疗研究组患者的治疗总有效率显著高于治疗对照组，差异具有统计学意义（参表1）。

同时，治疗研究组患者的SF-36量表各维度评分，也均高于治疗对照组，差异同样具有统计学意义（参表2）。

3 讨论

在众多的骨科疾病当中，腰椎间盘突出症的发病率相对较高，在我国的发病率大约在7.4%到17.8%之间，其主要是因为腰椎在长期的慢性劳损，或是在外伤下，引起的腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激和压迫神经根、马尾神经等综合征。腰椎间盘突出症会引起腰部疼痛以及下肢麻木、疼痛等症状，严重者可导致二便障碍、马鞍区感觉异常，对患者造成极大的痛苦，并影响到患者的正常生活功能，大大降低其生活质量，因此临床对于该病的治疗向来非常关注和重视。

本文的临床研究证明，在腰椎间盘突出症患者的治疗中，穴位埋线治疗方法的应用，能够取得比单纯电针治疗更好的疗效，显著提高患者的治疗总有效率，同时还能大幅减少患者就医的频率，从而改善患者生活质量，值得加强推广与实践。

参考文献

[1]李强，刘祖耀，杨华清，等.腰椎间盘突出患者症状体征与CT影像学表现关系分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（08）：140-142.

[2]李钢，陈虹静，唐蔚， 等.穴位埋线结合实按灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2020，15（06）：170-172.

[3]许南华，姬俊强，苏聪， 等.针后穴位埋线在腰椎间盘突出症巩固治疗中的应用[J].山西中医学院学报，2019，20（01）：56-57.

2017年上海市中医优势病种培育项目：zybz2017075

浦东新区卫生系统重点全科团队建设项目;编号：PWZq2017-08