俞婷

【摘 要】：产后抑郁指产妇在分娩6周前出现的一系列精神抑郁障碍。本文介绍了产后抑郁的相关因素，以及产后抑郁的相关干预措施和护理措施，为产后抑郁的预防和应对提供相关支持。

【关键词】：产后抑郁;预防;护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

产后抑郁症是指既往无精神障碍史的产妇在分娩6周前出现一系列抑郁障碍，表现为情绪低落、沮丧、多虑、悲伤、烦躁、易激动、哭泣等， 严重时产妇可失去生活自理和照顾婴儿的能力， 甚至出现幻觉、自杀等[1]。产后抑郁症不仅威胁到产妇的身心健康，还可以影响到母婴关系及婴儿的健康发育，甚至威胁到婴儿的生命安全[2]。西方发达国家产后抑郁症的发病率在10% ～ 20%[3]。国内不同学者统计数据差异较大，在7% ～40%[4]。无分娩史的初产妇更易出现产后抑郁[5]。随着二胎政策的实施，经济水平的迅速发展，人们对产后抑郁越来越关注。本文就以产后抑郁的预防和发展作综述。

1 影响产后抑郁的相关因素

产后抑郁病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关[6]。

1.1 孩子健康状况 怀胎十月，又辛苦生下他 （她），但结果跟自己原本希望的健康正常

孩子相差太远，心情一下子跌落到谷底，忧虑、忐忑、郁闷、心烦等情绪明显， 产后抑郁也就慢慢靠拢。另外，对孩子的期盼，孩子是否健康、能否平安降临、孩子的性别是否理想等等一系列的问题都在困扰孕妇[7]。

1.2 经济状况 经济发展物价上涨，孩子的出生相对的给家里又增加了一笔额外的开销。尤其是现在的婴儿用品价格都比较高，以及考虑到孩子今后的发展也需要花上一笔可观的数目。这给一些原来就并不富裕的家庭无形中又增加了负担。

1.3 生活状态的改变 产妇产后的精神状态与其生活条件有很的关系，如亲人过世、夫妻分离、经济困难等问题都有可能造成产妇精神抑郁，甚至导致产妇出现某些精神方面的疾病[8]。

1.4 文化程度 产妇受教育的程度越高，知识面越广，思考问题越周到，妊振和分娩时的心理压力就越大，这也与产妇抑郁有关。

1.5 产科合并症和并发症 产科并发症会带给产妇较大的精神压力，担心妊娠不能继续，一旦需要终止妊娠，那么以前的期待都成泡沫，因此产生了巨大的精神压力，导致精神异常脆弱。

1.6 家庭暴力 遭遇家暴的孕妇经常处于应激状态，可能易表现负性情绪如产后抑郁的发生

2 产后抑郁的干预

2.1 心理疏导 宣传有关产前，产后以及有关胎儿宫内生长发展等有关的知识内容，给孕产妇以信心，树立正确的生育观，减轻自身焦虑情绪。为产妇创造一个良好的社会、家庭环境对产后抑郁的干预有着积极的意义。预防过程中要动态观察孕妇的生理、心理和社会支持的变化，根据其发生、发展的主导因素及时调整防治措施，以期取得更好的效果。心理干预可以有计划有步骤的对产妇的心理活动施加影响，使其发展指向预期目标。 有研究认为对高危因素的孕妇在分娩前后及时进行心理干预，可以有效减少产后焦虑和抑郁的症状，从而部分预防产后抑郁的发生[9]。

2.2 社会支持 社会支持既可增加产妇对自己的了解，也可减少其心理压力，同时通过相应的行为策略来加强其对自身的有效管理和控制[10]。有研究认为在社会支持中， 与产后抑郁最为相关的措施是物质、信息、认可和肯定性支持，如照顾产妇， 直接帮助产妇照顾婴儿，以及为她们提供相关的信息等[11]。

2.3 行为教育 产妇入院時开始宣传有关产后抑郁的危险因素，有关的表现特征以及带来的不良影响。及时解答产妇的各类疑问，并且产后定期电话随访。对产妇实施行为教育干预措施可有效降低产后抑郁的发生。

3 产后抑郁护理措施

3.1 产前护理 从入院开始，护理人员应该热情接待让孕妇感受到家一样的温暖，没有距离和违和感。做好自我介绍以及科室的介绍，带领孕妇了解病房里的布置。向孕妇及家属讲解必要的产前知识，多创造机会和孕妇交谈，鼓励其参加胎教活动，多阅读、听音乐，保持愉快的心情[12]。正确、全面地了解孕妇的情绪，及时进行情感疏导和健康教育，使其了解孕产妇正常的生理变化、分娩生理过程，使其情绪稳定，增强其自信心，使其感觉到有能力承担母亲这一角色，体现自我价值。

3.2 产程护理 进入产程每个产妇经常会出现焦虑、恐惧的心理， 导乐分娩护士进行全程陪伴，帮助产妇擦汗、按摩、握住双手、主动交谈沟通、闭口深呼吸或加腹压，应多鼓励

孕妇，分散其对阵痛的注意力，使孕妇乐观，自信主动配合医护人员完成分娩。导乐护理分娩是在整个分娩过程中为产妇提供心理、生理及适宜技术支持，依据产妇需要提供及时保健，用科学方法指导产妇，为应激状态下产妇提供保护[13]。

3.3 产后护理 产妇分娩后，责任护士即对其进行身心评估， 简单地进行母乳喂养和产后保健指导，让产妇充分休息。24 h后开始自我护理和育婴知识的指导，包括生活调节、会阴护理、母乳喂养技巧、换尿布、新生儿沐浴、脐部护理及产后保健等[14]。在产后期，产妇往往表现得比较脆弱，并且对任何事物都极为敏感，尤其是旁人的态度和评价。所以在护理中对产妇应及时给予充分的肯定和支持， 同时鼓励家属尤其是其丈夫肯定她的付出，让她们有自我价值感。

4 结语

妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境等一系列变化，易产生精神卫生问题，其中产后抑郁症是最常见的一种。产后抑郁可导致产妇情绪低落，干扰其正常的人际关系，甚至出现自伤、自杀，影响产妇的婚姻和家庭。所以早期干预，及时干预，围产期护理成为预防产后抑郁的重中之重，注重相关影响发展因数为之关键。

参考文献

[1] 黄玲炜， 万锦. 临床护理路径在降低剖宫产产妇产后抑郁发生中的效果研究.[J]实用临床医药杂志.2013，17（12）：107

[2] Bloch M，Meiboom H，Lorberblatt M，et al. The effect of sertralineadd-on to brief dynamic psychotherapy for the treatment of postpar-tum depression： a randomized，double-blind，placebo-controlledstudy[J]. J Clin Psychiatry，2012，73（2）：235 -241.

[3] Quelopana AM.Violence against women and postpartum depression：the experience ofChilean women[J]. Women Health，2012，52（5）：437 -453

[4] 何瑛，何國平.430例产妇产后抑郁发生及相关因素的研究[J]. 中华现代护理杂志，2011，17（13）：1539 -1541.

[5] 陆丽，代莉，刘岚，等. 导乐分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响[J].护理实践与研究，2013，10（6）：23-25

[6] 丽秀. 产后抑郁症的治疗及护理进展 [J]. 医学信息 （下旬刊），2010， 23 （10）： 213-214.

[7] 赵菊女.产妇“产后抑郁症”及干预护理[J].专题研讨

[8] 任冬梅，刘丽.产后抑郁的相关因素分析与护理[J].寻医问药，2012，10（4）：368

[9] 付晓影，关宝帅，于晓红. 产后抑郁因素与护理干预的研究现状[J]. 中国妇幼保健，2007，22（27）：3812-3813.

[10] 文艳玲. 产后抑郁干预效果分析[J].医学与社会，2012，25（8）：82-84

[11] 周英凤， 赵杏珍. 初产妇产后家庭保健状况及其影响因素的研究[J]. 护理学杂志， 2005， 20（ 22）： 3-5.

[12] 朱丽华.舒适护理在高龄初产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（4）

[13] McComish JF，Visger JM. Domains of postpartum doula care and ma-ternal responsiveness and competence[J]. J Obstet Gynecol Neo-natal Nurs，2009，38（2）：148 -156.

吴斌，全程护理干预对产后抑郁的影响[J].护理学杂志，2007，22（6）：63-64.