沈三红

【摘 要】目的：药师参与家庭医生团队慢病管理服务的探讨。方法：选取药师参与家庭医生团队慢病管理管理前（2018年6月～2018年12月）、管理后（2019年1月～2019年7月）共46例慢病患者，对比分析患者自我管理能力。结果：管理后患者自我管理能力高于管理前（P<0.05）。结论：通过药师参与慢病管理，可提升患者合理用药意识，对提升患者自我管理能力具有积极意义，值得推广。

【关键词】慢病;管理服务;药师;家庭医生团队

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

伴随人生活饮食、习惯改变及老龄化进程加剧，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病已成为影响中老年人身体健康和生存质量的重要风险因素[1]。此类慢性疾病具有病程长、病情变化快等特点，严重影响患者身心健康与生活质量。除去有效治疗外，有效管理对慢病患者至关重要。家庭医生这一全新医疗服务模式脱颖而出，通过与患者签约，以提供长期、连续性的健康管理服务[2]。其中慢病患者为主要服务对象，此类人群对药学需求较高。基于此，本研究在家庭医生团队基础上，增加药师管理服务，以不断提升慢病患者管理服务质量，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取药师参与家庭医生团队慢病管理前后共46例慢病患者为研究对象。管理前23例，男性10例，女性13例;年龄44～91岁，平均年龄（70.29±5.41）岁;管理后23例，男性11例，女性12例;年龄45～90岁，平均年龄（70.24±5.54）岁;一般资料对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）健康宣传：定期举办健康用药科普知识讲座，普及慢病常用药品知识。发放相关慢病宣传资料，通过浅显易懂的文字图片，让患者了解慢病发病原因、诱发因素、症状表现及日常用药知识。（2）服药管理：药师参与家庭医生团队，进一步发挥其职责，深入患者家庭，帮助其整理家庭药箱，告知患者药品的正确储存方法，重点指导药品的服药方法、服药时间、服药注意事项，告知药品的常见不良反应及应对策略，提醒患者安全合理用药，有效提高患者用药依从性。讲解常用药物易混淆的相关知识，尤其是包装、名称相似的药物，讲解服药差错典型案例及遵医服药重要性，提高其安全合理用药意识。指导合理配备常用药品及特殊急救药品，以备不时之需，减少不必要的药品浪费。（3）个性化的药学服务：根据不同患者慢性病的特点，提供个性化的药学服务。了解患者生活方式（如吸烟、饮酒、摄盐、运动等）、饮食情况，并针对性进行健康指导。了解患者药物使用情况，解答患者用药疑问，评估药品相互作用，避免重复用药，减少药物不良反应发生。为患者建立随访档案，跟进药物治疗情况，预约门诊复诊。

1.3 观察指标

①采用自制自我管理测评问卷，对患者自我管理能力进行评估，包括合理饮食、遵医用药、健康知识水平、自我护理等。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件，“”表示计量资料，以t检验;计数资料用%构成，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力评分对比

管理后整体自我管理能力明显高于管理前（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，我国慢病患病率不断上升，已成为威胁我国居民身体健康的重要风险因素，迫切需要有效管理。慢病患者为家庭医生的主要服务对象，此类患者往往需要长期服药，以延缓疾病发展。同时，慢病患者多需服用多种药物，个别患者采取自行购买常用药，存在不同程度的用药误区及盲区，在合理、安全用药方面隐患较大。近年来，国家卫生健康委员会不断推出各种政策意见，鼓励药师参与家庭医生团队中，为慢病患者提供药学咨询服务，以保障医疗质量和安全。

药师加入家庭医生团队中，可为患者提供用药管理服务，进一步提高患者对疾病的认知度[3]。通过定期开展健康用药知识讲座，不断提高患者疾病管理知识掌握度，以及合理安全用药意识，使患者在家中能够安全合理用药，其自我管理能力明显提高。深入患者家中，解答患者疑问，结合用药安排科学提醒患者用药，有效提高患者用药依从性。指导其合理配备常用药及急救药，帮助其辨识药品种类及正规药，讲解遵医用药重要性，提升安全用药意识。了解患者日常生活习惯，予以针对性指导，可提升患者自我管理能力，提高患者治疗效果，利于提高后续生活质量。因此，从多方面分析药师是慢病用药管理中不可缺少的角色，在指导慢病患者合理用药中有着重要地位。目前，我国家庭药师服务尚处于探索阶段，患者对药师的信任度有待提升，藥师专业水平高低不平。在今后家庭药师服务中，国家应适应人民群众需求的药学服务，建立规范标准化的药学服务流程、服务内容，增强患者对药师的信任，缓解目前我国紧张的医患关系。

综上所述，药师加入家庭医生慢病管理，利于提升患者合理用药意识，提高自我管理能力，值得推广。

参考文献

[1] 金林君，杨春丽.家庭医生慢性病门诊对老年性高血压管理的有效性研究[J].贵州医药，2019，38（5）：787-788.

[2] 孙茜茜，穆珺.强化的家庭医生团队对提高社区糖尿病患者血糖管理的效果及依从性研究[J].中国糖尿病杂志，2018，35（11）：910-913.

[3] 张楠，张娜，闫阔，等.医联体药师团队协作建立慢性气道疾病患者长期用药安全评估管理模式的实践[J].中国药房，2018，26（11）：312-314.