郑小琴 李菲 冯素英 樊玲玲

【摘 要】：目的 了解遂宁市某三级甲等综合医院临床护士疼痛知识掌握现况。方法 利用问卷星平台在微信上发放疼痛相关知识调查问卷对全院临床护士进行调查。结果 护士疼痛知识平均回答正确率为51.63%;55.35%护士没有在学校接受过有关疼痛知识的培训，32.96%护士未从专业书籍或学术期刊上获取疼痛相关知识;不同年龄、工龄、学历、职称的护士疼痛知识得分比较，差异无显著性意义（ P>0.05）;不同科室护士掌握疼痛知识比较，差异有显著性意义（P<0.01），肿瘤科的护士得分明显高于其他科室;疼痛学组成员与其他护士掌握疼痛知识得分比较，差异有显著性意义（P<0.01），明显高于其他护士。结论 护士普遍缺乏疼痛知识，需大力加强疼痛知识的教育和培训，构建医院疼痛管理质量控制网络，使护士有能力参与疼痛管理。

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

疼痛已经被列为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的“第五个生命体征”[1]，疼痛不仅是一个医学问题，还是一个社会问题，疼痛控制指标体现了一个国家人文关怀的程度，是一个国家文明素质的体现。但目前臨床上仍然普遍存在不充分的疼痛治疗[2]。护理人员在疼痛管理中担负了评估者、实施者、协调者、教育者及指导者等重要角色[3]，国外调查研究显示，护士仍然缺乏疼痛的相关知识[4-5]。为了解遂宁市某三甲医院护士的疼痛认知水平及掌握现状，2018年9月笔者对757名护士进行问卷调查，旨在了解护士对疼痛知识的掌握现状及需要培训的重点，以降低或缓解患者的疼痛水平，更好地为病人服务。

1 对象与方法

对象 遂宁市某三级甲等综合医院的护士。纳入标准：①注册护士;②在临床一线工作的护士及护理管理人员;③自愿参加本研究。排除规培、实习及进修护士。符合纳入标准的护士757人，男17人、女740人，年龄19～52（33.4±5.6）岁。

1.1方法

1.2.1 调查工具：疼痛相关知识调查问卷，由两部分组成，第一部分为一般情况，包括性别、年龄、工作年限、学历、职称、科室等;第二部分为疼痛相关知识的测试，共10道问题，均为单选题，每题1分，共10分。

1.2.2 调查方法：由疼痛护理学组科研组长负责利用问卷星平台在微信上发放问卷，问卷星平台是一个在线问卷调查软件和数据平台，2018年9月27日上午9：11发放调查问卷，2018年10月10日晚24：00结束问卷调查，共完成问卷757份。

1.2.3 统计学方法：应用SPSS 18.0软件对数据进行管理和统计分析。

2 结果

2.1 一般资料

被调查的757名护士中，男性17名，占2.25%，女性740名，占97.75%;35岁及以下632名，占83.49%，35岁以上125名，占16.51%;本科及以上学历601名，占79.39%，本科以下学历156名，占20.61%;护士132名，占17.44%，护师434名，占57.33%，主管护师135名，占17.83%，副主任护师56名，占7.4%;其中419名未在学校接受过疼痛知识教育，占55.35%，338名在学校接受过疼痛知识教育，占44.65%;250名未从专业书籍或学术期刊上获取疼痛相关知识，占32.96%，507名专业书籍或学术期刊上获取疼痛相关知识，占66.97%;93名工作后未接受了疼痛知识继续教育，占12.28%，664名工作后接受了疼痛知识继续教育，占87.71%;45名没有应用疼痛评估工具来进行患者的疼痛评估，占5.94%，10名不知道应用疼痛评估工具来进行患者的疼痛评估，占1.32%，702名有应用疼痛评估工具来进行患者的疼痛评估，占92.73%。

2.2 护士对疼痛知识掌握情况

10道问题中，问题4答题的正确率最高为79.13%，问题2答题的正确率最低为26.02%。

2.3 不同情况护士疼痛知识掌握情况比较

不同学历、年龄、职称的护士疼痛知识得分比较，差异无显著性意义（P>0.05）;不同科室护士掌握疼痛知识比较，差异有显著性意义（P<0.01），肿瘤科的护士得分明显高于其他科室;疼痛学组成员与其他护士疼痛知识得分比较，差异有显著性意义（P<0.01），明显高于其他护士。

3 讨论

3.1 通过建立医院疼痛管理质量控制网络加强护士疼痛知识的教育及培训

Bookbinder等[6]执行美国疼痛协会品质保证标准对1210名护士进行了疼痛知识与技能的培训，并访谈了在癌症中心住院的额698名患者，结果显示护士的疼痛知识、态度和患者对疼痛治疗的满意度均得到显著改善。通过培训与质控，提高临床护士的疼痛管理能力，最终帮助病人控制疼痛，以最小的不良反应，缓解最大程度的疼痛。

3.2 提高护士控制疼痛意识，准确评估疼痛，有效控制疼痛

疼痛控制最关键的一步是疼痛评估，治疗开始前必须对疼痛做详细又全面的评估。疼痛的评估包括部位、强度及性质等，运用疼痛量表可以很好的指导评估，护理人员应主动、客观、持续地评估疼痛，使疼痛评估常规化，把疼痛作为第五生命体征来观察。护士要重视这一工作，把病人的止痛当作一项常规基础护理工作来抓，使每个护士认识到疼痛管理的重要性。

4 小结

护士疼痛管理知识水平偏低，疼痛护理质量不容乐观，要想切实提高疼痛护理质量，医院管理者需要为护理人员提供疼痛管理知识培训机会，通过培训疼痛网络成员，做到“以点带面”地提高临床护士的疼痛管理能力，制定出疼痛护理服务科学的、规范化的工作流程和制度，从而提高护士疼痛管理知识和态度水平，最终改善疼痛护理质量。

参考文献

[1] 姚琳，王薇，吴彤.外科护士疼痛管理知识和态度与自我效能感的相关性分析[J].全科护理，2017，15（29）：3595-3596.

[2] 张春华，徐丽华，邹碧荣，朱小平.临床护士疼痛管理现状调查[J].护理学杂志，2006，21（10）：6-9.

[3] 赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用[J].中华护理杂志，2009，44（4）：383-384.

[4] VIENTIN M ，TRENTIN L，MARCO R D.et al. Knowledge and attitudes of Italian medical staff towards the approach and treatment of patients in pain[J].J Pain Symptom Manage，2001，22（5）：925-930.

[5] McCAFFERY M， FERRELL B R. Nurses，knowledge about cancer pain：a survey of five countries[J].J Pain Symptom Manage，1995，10（5）：356-369.

[6] BOOKBINDER M，COYLE N，KISS M，et a1.Imple menting national standards for cancer pain management：program model and evaluation[J].J Pain Symptom Manage，1996，12（6）：334-347.