商朝霞

【中图分类号】R981【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

大部分人都不了解妊娠期脂肪肝是什么，妊娠期急性脂肪肝（ acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病;是妊娠并发症中危急重症之一，常见于妊娠晚期，以明显的消化道症状、肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征;发病率虽低，约1/10000，但具有非常高的致死亡率。下面我们就来详细了解一下妊娠期急性脂肪肝的病因、发病机制、临床表现、治疗措施以及日常护理措施。

1 妊娠期脂肪肝的病因和发病机制

1.1 病因

AFLP起病急、病情重、进展快，严重危及母體及围产儿生命。对于妊娠期脂肪肝的病因有很多种说法，如病毒感染、药物中毒、营养不良、先天性遗传以及高血压等。目前，临床上对于该疾病的病因尚没有明确的定论，但由于妊娠期脂肪肝的发病时间主要在妊娠晚期，同时只有终止妊娠才能够彻底治愈，所以临床上最普遍的病因推测是妊娠引发的激素变化导致的脂肪酸代谢障碍。

1.2 发病机制

妊娠期脂肪肝的发病机制主要有四种，分别是妊娠期激素变化、胎儿脂肪酸氧化障碍、线粒体功能障碍以及氧化应激。妊娠期激素变化主要是指雌性激素、生长激素以及肾上腺素水平的增高，其会严重影响产妇肝功能。胎儿脂肪酸氧化障碍会导致胎儿体内或者是胎盘内的中链和长链脂肪酸聚集，使得代谢产物在孕妇体内堆积从而严重毒害孕妇的肝功能。线粒体功能障碍会引发孕妇孕后期多种酶水平下降导致脂肪酸转运至线粒体出现障碍，从而使得脂肪酸以及相关代谢产物在孕妇肝脏内堆积，进而形成肝细胞脂肪变。而氧化应激是因为脂质过氧化和蛋白氧化反应导致丙二醛和蛋白熊基水平的升高，从而严重损伤孕妇肝脏。

2 妊娠期脂肪肝的治疗措施，为多学科协作，处理原则一旦确诊尽快终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境稳定。

2.1 基础治疗

妊娠期脂肪肝的基础治疗主要稳定内环境，包括纠正低血糖、平衡电解质以及保障足够热量等。可以通过静脉滴注葡萄糖的方式来纠正和预防患者的低血糖，可以通过高蛋白、低脂肪以及高碳水化合物的食用来保障患者的足够的热量。与此同时，在基础治疗期间患者需要卧床休息。

2.2 换血以及血浆置换治疗

对妊娠期脂肪肝患者施行换血或者是血浆置换，可以有效清除患者血液内的激惹因子，并且有效增加患者血液内的凝血因子，从而可以在很大程度上减少血小板的聚集和促进血管内皮的修复，进而有效改善患者的各项临床症状。

2.3 成分输血治疗

成分输血治疗的治疗原理与血浆置换类似，依据患者的病情对患者进行红细胞、血小板、人血白蛋白的输送，以此来帮助患者构建全新的血液功能，从而得到良好的治疗效果。

2.4 保肝治疗

所谓的保肝治疗就是一种保护患者肝脏的治疗方式，主要的治疗手段是给予患者服用维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、辅酶A等物质来强化患者的肝功能。

2.5 其它

除去上面几种主要的治疗方式，还有一些其他的治疗妊娠期脂肪肝的治疗方法，如透析、人工肾等。

3 妊娠期脂肪肝的日常护理措施

3.1 密切关注患者病情变化

对于妊娠期脂肪肝患者而言，密切关注其病情变化至关重要，因为妊娠期脂肪肝患者由于肝细胞的脂肪变性，其功能会受到严重的损害，所以很容易出现急性肾衰竭等症状，需要及时的进行抢救。对妊娠期脂肪肝患者的病情监控主要以监测患者的体温、呼吸和脉搏为主。

3.2 对症护理

妊娠期脂肪肝患者由于有严重的脱水现象，所以在治疗的时候需要尽量维持患者体内的水环境稳定。需要在对患者进行护理的时候，严格保持患者体内的水电解质平衡，同时严密观察药物疗效和患者的中心静脉压。

3.3 心理护理

妊娠期脂肪肝患者往往会因为各种因素而出现很多不良的心理情绪，如悲观、失望以及恐惧，所以对患者进行良好的心理护理也是十分必要的。在护理过程中，护理人员需要使用患者容易接受的方式来与患者进行积极的沟通，并以此来帮助患者缓解和疏导心理情绪。同时护理人员还需要积极的鼓励患者，帮助患者树立战胜病魔的信心以及决心。最后在对患者进行抢救的过程中，相关医护人员需要镇定自若、不慌不忙，以此来强化患者的信任感，从而不断提高患者的治疗依从性，也帮助患者建立良好的心理素养。

3.4 皮肤护理

妊娠期脂肪肝患者在患病期间由于肝功能的受损会出现凝血酶原、纤维蛋白原和其他凝血因子生成减少或抑制的现象，从而出现各种皮肤问题，所以护理人员需要加强对患者的皮肤护理，帮助患者消除瘀点以及称斑等。

3.5 预防感染护理

预防感染护理主要包括呼吸道护理、皮肤清洁护理、外阴和泌尿道护理等内容。对于呼吸道的护理，护理人员需要帮助患者勤吸痰、勤清理呼吸气管;对于皮肤的清洁护理，护理人员需要帮助患者勤擦拭身体;对于外阴和泌尿道的护理，护理人员则需要有效指导患者每日用呋喃西林液清洗外阴以及勤换卫生垫。与此同时，在整个护理过程中，护理人员需要严格遵守病房内的无菌操作规则以及谨遵医嘱来使用抗生素。

4 小结

总之，妊娠期急性脂肪肝会严重影响患者的生活质量以及危害患者的生命健康，我们需要加强对其的了解，从而通过有效的手段进行预防、治疗和护理，进而为自身的生命健康提供一份有力保障。