袁会勇

【中图分类号】R779【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

随着经济社会的不断发展，人们生活水平和生活质量显著提升的同时，人们的健康意识也在不断的得到加强，越来越多的人们逐渐对身边疾病的治疗方式关注较多，使得现代医疗方式和手段公开性和透明性较强，增进人们了解的同时，也是化解医患矛盾的重要渠道。那么对自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉人们了解多少呢？什么是自体角膜缘干细胞移植术？什么又是翼状胬肉呢？治疗翼状胬肉为什么要使用自体角膜缘干细胞移植术呢？别担心，本文对自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉做了相关思考，可以帮助你更好的了解。

图为翼状胬肉的阶段性表现

翼状胬肉是常见并且多发的眼科疾病，患者患有翼状胬肉不但面部不美观，甚至还会危及到患者的视力，因此，一旦确诊患者的眼部患有翼状胬肉，就需要及时进行治疗。当前临床上对翼状胬肉的研究认为患者患有翼状胬肉的原因尚不明确，有的学者认为翼状胬肉可能与外界环境有关，如紫外线、气候、风沙等，因此内蒙古的多数人群容易患此病。资料显示，人长期处在紫外线环境中角膜缘干细胞会被破坏，从而产生翼状胬肉。目前针对翼状胬肉的治疗方式还是以手术为主，传统的治疗手术成功率较低并且伴有较高的复发率，复发率一般在30%左右，甚至角膜以及巩膜组织在术后恢复也较慢，因此需要改良治疗翼状胬肉的手术手段，防止翼状胬肉术后的复发，因此显微镜下翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术就成为治疗翼状胬肉的重要方式，并且临床实践证明，该治疗手段翼状胬肉在术后的复发率得到有效的降低。

图为自体角膜缘干细胞

可以说，翼状胬肉在临床上属于结膜变性疾病，这一疾病开始多表现为睑裂板过度增生的症状，随后进入角膜緣，进而直接给角膜上皮造成破坏，从而导致结膜下的纤维组织增生而进入角膜，影响眼睛的视力。传统的手术治疗翼状胬肉之所以会复发，主要还是由于术后炎症的反应，炎症反应的出现使得胬肉组织残留的成纤维细胞和血管细胞更加活化，同时也使得细胞外的基质蛋白得以有效的沉淀，进而产生纤维血管组织，而纤维血管组织的存在便是胬肉复发的重要原因。那么了解了翼状胬肉产生的原因，只要从原因出发就能很好的解决翼状胬肉复发的情况，如在手术过程中干净、彻底的清理胬肉，减少胬肉组织的滞留，并且防止细胞外基质蛋白的沉积和纤维血管组织的产生，就能很好的治疗翼状胬肉。而改善翼状胬肉治疗效果的重要方式就是发挥角膜缘干细胞的功能，防止翼状胬肉术后的复发。研究资料表明，角膜缘干细胞的用途是作为屏障和栅栏阻挡结膜和角膜之间的联系，同时也是角膜上皮再生的重要渠道。只要有角膜缘干细胞，就能防止新生血管和再生的组织进入到角膜中来。所以根据这一原理，自体角膜缘干细胞移植术的优势在于能为受损的角膜缘提供健康可用的干细胞，同时重新建立了角膜缘作为屏障和栅栏的功能，进而阻止了翼状胬肉再生和复发的情况，提升了治疗翼状胬肉的手术效果。自体角膜缘干细胞移植术成为治疗翼状胬肉的重要手术方式。

从自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的手术实践可知，该手术方式之所以能够减少胬肉术后复发的可能主要有两个方面的原因：1、自体角膜缘干细胞移植术为角膜缘提供了较多的干细胞，干细胞数量的增多能快速愈合角膜手术创面上皮，同时干细胞数量的增多还能重新修复胬肉切除区的角膜缘，进而使得该区域恢复提供干细胞的功能;2、自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的过程中，由于移植了自体角膜缘干细胞，相当于在术眼角膜缘上建立了良好的屏障和栅栏，能够有效的防止胬肉切除的切口端的结膜上皮组织进入角膜内，进而很好的阻止了翼状胬肉的复发。

尽管自体角膜缘干细胞移植术对于治疗翼状胬肉效果极好，但是在进行自体角膜缘移植的过程中，提供的眼角膜缘组织在切取量上要小于角膜缘的周长，这样才能保证供眼不会出现异常的状况。因此，针对自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的手术需要有所思考：首先，移植片要包含角膜缘干细胞的角膜缘组织，不包含结膜下的筋膜组织;其次，在进行移植的过程中需要保持植片始终处于向上的状态，这样植片角膜缘才能更贴近植床角膜缘;再次，保证植片的大小要与植床大小相匹配，可以稍微比植床面积大点，但是长度要小于角膜缘长度的三分之一;最后，手术过程中要尽量将翼状胬肉和其周围的所有病变组织全部都切除，但是也不要将切除范围扩大，特别是要将术区内正常的结膜组织保留下来，便于移植篇的取材。采用自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉不需要特殊的手术设备和手术材料，同时也没有免疫排斥表现，所以手术的成功率较高，同时手术简单容易操作，是治疗翼状胬肉的重要方式。