王燕

【摘 要】目的：分析宫外孕的超声诊断及临床表现。方法：纳入我院2016年1月至2019年12月经手术病理确诊的宫外孕患者52例作为研究对象，根据诊断方式不同进行分组，A组采用经腹部超声，B组采用经阴道超声，分析其临床表现，两组诊断准确率比较。结果：以病理检查结果作为标准，超声诊断的符合率为51例（98.08%），误诊1例，占比1.92%。52例宫外孕中，其中输卵管妊娠发生率最高，共43例，占比82.69%，宫角妊娠9例，占比17.31%。输卵管妊娠中，壶腹部34例，占比70.07%，峡部6例，占比13.95%，伞部3例，6.98%，间质部1例，占比2.33%。52例患者其中可见妊娠囊。超声图像显示，有不均匀回声。1例患者在附件区检测到混合包块，可见模糊包块边界。结论：针对宫外孕患者的临床诊断最好能够结合体征、临床表现、超声诊断等降低误诊的发生，确保患者能尽可能实现早期诊断与针对性治疗。

【关键词】宫外孕;超声诊断;临床表现

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

在子宫腔内着床为正常妊娠，而除子宫腔外的其他着床部位均为宫外孕。常见的有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。其中以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%;其次为峡部，占20～25%;再次为伞端，占17%;间质部妊娠最少，僅占2～4%[1]。既往有过宫外孕病史、人工流产者、患慢性输卵管炎、输卵管发育不良或畸形、盆腔肿瘤等女性都是发生宫外孕的高危人群[2]。由于宫外孕可能导致患者休克甚至死亡，因此早期实现确诊十分重要。本次研究共筛选出52例宫外孕患者开展临床诊断分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016年1月至2019年12月宫外孕患者共52例，纳入标准：均经病理及手术确诊宫外孕;具备正常沟通和理解能力;临床资料完整;患者自愿签署知情同意书;已获得医学伦理委员会书面同意。排除标准：合并精神疾病、神经疾病者;临床资料不完善;无法随访及复诊患者。患者的年龄信息数据记录为21岁至42岁，平均年龄（32.45±2.45）岁，停经时间35至61天，平均（46.45±1.21）天。

1.2 方法

A组：使用我院彩色多普勒超声诊断仪，调节合适探头频率后对腹部进行探查。

B组：与A组步骤一致，采用经阴道检查。

在超声诊断过程中，探查宫内膜厚度、回声、双侧附件、输卵管情况以及检查是否有包块，检测包括大小及内部血流情况。

1.3 观察指标

两组诊断符合率比较，分析其影像学特征。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。

2 结果

2.1 两组诊断符合率比较

以病理检查结果作为标准，超声诊断的符合率为51例（98.08%），误诊1例，占比1.92%。52例宫外孕中，其中输卵管妊娠发生率最高，共43例，占比82.69%，宫角妊娠9例，占比17.31%。输卵管妊娠中，壶腹部34例，占比70.07%，峡部6例，占比13.95%，伞部3例，6.98%，间质部1例，占比2.33%。

2.2 52例患者超声特征分析

52例患者其中可见妊娠囊。超声图像显示，有不均匀回声。1例患者在附件区检测到混合包块，可见模糊包块边界。

3 讨论

3.1 宫外孕的超声诊断

针对宫外孕的诊断，在先排除宫内妊娠的基础上对其进行超声检测，于超声影像中，通过对其进行分析可见其与正常妊娠有明显不同。在超声影像中，子宫会出现轻度的变大，但是不会出现妊娠囊声像，虽然子宫内膜会出现增厚，但是超声回声较为混乱。另外，因为妊娠囊、血肿等会形成肿块，导致肿块的边界比较模糊。在超声诊断的过程中，一般还会观察在盆腔部位、直肠窝部位是否有液性暗区，一旦发现则需要考虑输卵管妊娠已经出现破裂。

虽然宫外孕在超声诊断有有一定特征，但是实际临床上其表象多种多样，仍然存在无证的可能。面对这种情况，针对疑似宫外孕的患者，不仅需要积极开展超声诊断，还需要结合其病史、临床特征等开展综合性的诊断与评估，最大限度降低误诊率的发生。这一点提示，针对患者的超声检查，最好能够在检查的过程中询问患者个体情况，因为无法在临床上排出部分患者的超声图像缺乏特异性情况存在[3]。本次研究结果显示，以病理检查结果作为标准，超声诊断的符合率为51例（98.08%），误诊1例，占比1.92%。52例宫外孕中，其中输卵管妊娠发生率最高，共43例，占比82.69%，宫角妊娠9例，占比17.31%。输卵管妊娠中，壶腹部34例，占比70.07%，峡部6例，占比13.95%，伞部3例，6.98%，间质部1例，占比2.33%。52例患者其中可见妊娠囊。超声图像显示，有不均匀回声。1例患者在附件区检测到混合包块，可见模糊包块边界[4]。借助超声技术的发展，临床对宫外孕的诊断其效率越来越高。

3.2 宫外孕的临床表现

宫外孕患者的临床表现主要包括以下几点：第一，停经：确认怀孕后，如果出现HCG值不正常，就有可能是宫外孕。第二，腹痛：90%的宫外孕会出现腹痛，常表现为严重的突发性的剧痛，为撕裂样或刀割样，因为腹腔内出血刺激腹膜所致[5]。第三，阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。第四，晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。面色苍白：短期内患者面无血色，苍白如纸，伴口干、心悸、怕冷、乏力。其他症状：宫外孕的症状常常是不典型的，有的患者还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、血压下降等症状。

综上所述，针对宫外孕患者的临床诊断最好能够结合体征、临床表现、超声诊断等降低误诊的发生，确保患者能尽可能实现早期诊断与针对性治疗。

参考文献

[1] 郑海霞.宫外孕的超声诊断及临床表现分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（21）：107-109.

[2] 许丽娟.阴道超声与腹部超声诊断早期宫外孕的临床价值比较[J].中国医疗器械信息，2019，25（16）：129-130.

[3] 刘桂香.腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床分析[J].中国现代药物应用，2019，13（08）：63-64.

[4] 刘敏，高曼丽，李倩，冯美宁，刘鹏.经腹部超声诊断宫外孕的价值探析[J].中国性科学，2018，27（10）：75-77.

[5] 钟李璐，刘科科.经阴道彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断宫外孕的临床价值[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（01）：50-53.