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认识宫外孕

2009-02-25施炳祥

家庭医学 2009年2期
关键词:宫外孕稳定型休克

施炳祥

宫外孕又称为异位妊娠。是指孕卵在子宫腔以外着床发育。临床上最多见的是输卵管妊娠。宫外孕是严重的意外妊娠。如不及时治疗。可造成宫外孕大出血,危及生命。宫外孕并非少见病。统计表明。50个妊娠妇女中就有一个宫外孕,常见于不育、患过输卵管炎等患者。20~30岁是宫外孕高发期。

宫外孕最常见的表现

1停经:大部分患者停经6~8周,但也有的患者无明显停经史,有的将阴道出血误认为是一次正常的月经。

2腹痛:因输卵管破裂所致。常为一侧下腹撕裂样疼痛,同时伴有恶心呕吐、肛门坠胀感。如果出血过多,则疼痛难忍。

3阴道出血:常有不规则阴道出血。颜色深褐。量少,一般不超过月经量。或月经总是不净。如果发生大出血。有可能导致晕厥和休克。

十万火急的宫外孕,常被当成普通的先兆流产。因为二者都可能发生停经、阴道出血和腹痛。如有上述症状。需要马上到医院进行详细查体和一些辅助检查。如血HCG,尿HCG,B超,后穹窿穿刺。诊断性刮宫并送病理腹腔镜检查,等。

宫外孕是伴有腹腔急性出血的妇科急腹症,重者可引起休克,危及生命。宫外孕未破裂前,一般没有明显症状。倘若妇女有闭经和早孕反应,且伴有下腹部疼痛和阴道不规则流血,要高度警惕宫外孕。及时进行细致的检查诊断。如处理及时,可以避免和减少宫外孕的危险。

宫外孕的治疗

随着现代诊断技术的不断提高。宫外孕诊断的准确率不断上升,为进一步治疗提供了有力的保障。

1保守治疗:目前宫外孕的保守治疗以中医治疗为主。中医疗法对异位妊娠血瘀证、陈旧性宫外孕、包块型宫外孕、宫外孕休克型或不稳定型早期、不稳定型宫外孕等均有很好的疗效。可使部分患者免除手术痛苦,并可保留患侧输卵管,增加再次妊娠的机会,是早期宫外孕的首选治疗方法。

2手术治疗:可采用开放手术切除发生宫外孕的部位。如一侧输卵管发生宫外孕后,另一侧发生宫外孕的机率也很高。如果决定不再生育,可以实施两侧输卵管结扎手术。若尚未生育,可选择不切除输卵管和卵巢的术式,但在疾病突然发作时,应立即实施急诊手术。宫外孕如能早期发现,可避免开放手术。在B超引导下向输卵管内的孕囊注射药液或通过腹腔镜作手术。

预防宫外孕,要注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统感染。

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