龙德尚

【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

肝硬化是一种较为常见的慢性肝脏疾病，是由于肝脏细胞受到损伤之后，出现肝小叶，进而导致血液的循环路径出现变化所引起的。肝硬化容易导致患者出现肝腹水、肝癌、继发性感染等多种并发症，并发症较轻会引起患者身体的极度不适，如果严重则会危急到患者的身体健康。很多患者即使患有肝硬化，但是由于早期并没有明显的症状，增加了后期发病时的治疗难度，多数患者在进行诊断时就被诊断属于病情晚期，部分患者已经恶化称为肝癌。因此，对肝硬化患者进行生化检验可以尽早的诊断出患者肝硬化的发病程度，做到早发现、早治疗，避免患者出现病情恶化的状况。生化检验速度快、效率高、准确性高，可以在短时间内对患者的肝功能进行检测和评估，是一种临床上广泛应用的检验方式。那么。你知道什么是生化检验吗？生化检验项目在肝硬化患者中有什么价值呢？

1 什么是生化检验？

生化检验是一种常用的检验方法，可以对人体内重要器官进行检测，能够评估出人们的身体健康状况以及潜在的危险因素，具有高效率、高精确性的效果。生化检验所使用的方法为生物方法或者化学方法，可以对患者的肝脏功能、腎脏功能、心肌酶、乙肝、电解质、血脂、空腹血糖、甲状腺功能、尿素氮以及乳酸脱氢酶等进行全面的检查。其中不同的检查项目又会包括很多项检查项目，以血脂为例，需要对患者进行总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白的检测，可以适用于糖尿病患者的治疗和诊断中。乙肝五项对于乙肝患者而言是一个极其有效的检测项目，可以对患者的肝功能变化进行判断和分析，对乙肝患者起到了重要的健康保障作用。生化检验的应用范围极广，对肝硬化患者的诊断和治疗也发挥着重要的作用。

2 肝硬化患者在进行生化检验时都需要检测什么项目？

肝硬化患者在进行生化检验时需要进项肝项目的检验，包括15项检查项目，其中有一项属于心肌酶谱生化检验项目，一项为肾脏生化检验项目。

（1）谷丙转氨酶（ALT）将0-40IU/L作为参考标准，当患者的检验结果超出这一指标，代表患者可以能患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、胆道击疾病或者脂肪肝等疾病。

（2）谷草转氨酶（AST）将0-40I/L作为检测数据的参考标准，当AST检验指标增高后，代表患者可能患有心肌梗塞、急性肝炎、慢性肝炎、心脏功能不全等疾病。

（3）转肽酶（GGT）将0-40IU/L作为检测数据的参考标准，GGT增高则代表患者可能患有原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、心理衰竭、急性肝炎或者急性胰腺炎的可能，需要进行进一步的检查，检验是否有肝癌的出现。

（4）碱性磷酸酶（ALP）将30-115IU/L作为检测数据的参考标准，ALP升高代表有肝癌的危险，属于肝硬化、急性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、慢性黄疸型肝炎等。

（5）总胆红素（TBIL）将4.00-17.39umol/L作为检测数据的参考标准，TBIL增高代表出现胆汁性肝硬化、慢性活动肝炎、肝硬化、胆石症。如果检查者是新生儿则可能有新生儿黄疸发病的可能性。

（6）直接胆红素（DBIL）将0.00-6.00umol/L作为检测数据的参考标准，DBLL升高代表有肝癌、胆石症、阻塞性黄疸等疾病。

（7）游离胆红素（IBIL）将0.00-17.39umol/L作为检测数据的参考标准，IBIL增高代表有新生儿黄疸或者溶血性黄疸的可能性，也可能是由于输血时出现血型不符合状况时所产生的反应。

（8）总蛋白（TP）将55.00-85.00g/L作为检测数据的参考标准，TP增高代表患者有高度的脱水症状，如腹泻、持续高热、休克昏迷、呕吐。TP降低代表患者有恶性肿瘤疾病、肝硬化、失血、重症结核以及肾病综合征等疾病。

（9）白蛋白（ALB）将35.00-55.00g/L作为检测数据的参考标准，ALB增高代表患者处于严重失水的状态，血浆浓缩进而导致白蛋白的浓度提高。ALB降低所代表的疾病类型与总蛋白类似，代表患者可能患有肝脏疾病和肾脏疾病，如肝硬化、肾炎或者肝癌。如果白蛋白的检测数据为30g/L，则代表患者的预后较差。

（10）球蛋白（GLO）将15-35g/L作为检测数据的参考标准，GLO增高代表患者患有肝硬化、肾炎、肝癌等疾病，或者慢性感染疾病、白血病。

（11）白/球比值（A/G）将1.00-2.50作为检测数据的参考标准，A/G可以用于判断患者是否患有肝癌、肝硬化等肝脏疾病。经过合理的治疗后白蛋白的检测值提高则代表A/G之间的比值也会逐渐接近正常，代表患者的肝脏功能恢复效果较好。通过对白蛋白和球蛋白进行检测，求出两者的比值，可以对患者肝脏疾病的预后进行判断，分析患者病情的恢复程度。

（12）胆碱酯酶（CHE）将4000-13000U/L作为检测数据的参考标准，当CHE的活性程度降低之后代表有意义，当肝硬化患者处于代偿期的时候CHE会明显降低。

（13）血糖（GLU）将3.4-6.2mmol/L作为检测数据的参考标准，增高时代表患者由于过于紧张、进食结束或者注射肾上腺素之后出现。

（14）乳酸脱氢酶（LDH）将90-245U/L作为检测数据的参考标准，增高时可能代表患者出现肝癌或者肝硬化的疾病。

（15）尿素氮（BUN）将1.7-8.3mmol/L作为检测数据的参考标准，增高代表患者可能患有肝硬化、糖尿病、肾功能低下、尿毒症等疾病。

3 生化检验项目对于肝硬化患者有何价值？

当前临床上进行肝硬化诊断时多数选择肝功能检查、X线检查、CT扫描检查、血常规等方式，这些方法具有较强的针对性，同时还可能会对患者造成损伤，诊断结果也缺少精确性，在临床肝硬化的诊断中缺少实际价值。利用生化检验项目对肝硬化患者进行检查，可以通过肝细胞的特点和变化情况判断患者肝脏功能的变化情况。如肝细胞在白蛋白、胆碱酯酶的合成过程中发挥重要作用，因此当肝细胞受损时，白蛋白、胆碱酯酶的合成受到影响，产量显著减少，通过生化检验对白蛋白、胆碱酯酶进行检测，可以判断肝细胞的受损情况。随着生化检测技术的不断进步，检测结果的准确度、精密度逐渐提高，成为肝硬化诊断的重要检测手段，给广大肝硬化患者带来了福音。