李文

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

X线检查为影像科一项重要检测技术，X线辐射在一定程度上可能使人体细胞受损，若损伤到生殖细胞，会有遗传效应产生，为防X线检查（DSA、CT、X光片）影响到后代健康，需明确照X线后需多久才可受孕。

1 X线对人体的危害是什么？

与可见光线比较，X线有更高的能量，在穿透人体时，因同核酸、蛋白质等物质碰撞，有电离生成，进而使细胞代謝和固有功能受损，促血细胞减少，诱导皮疹出现，并可影响消化系统，产生恶心、呕吐等不适。有报道指出，在罹患恶性肿瘤的病例中，与X光射线具相关性占比>50%，表明电离辐射可明显增加癌症发生风险，而X光射线在属性上，也为一种电离辐射类型。依据美国相关研究示，在针对患者冠心病的群体展开调查时发现，与X光射线存在相关性的占比>60%;每年确诊为乳腺癌的患者有18万，与X光射线有关联的占比也同样>60%。近年来，影像技术发展迅猛，CT也被广泛应用于临床，但其所产生的潜在的在放射方面的危险也需引起重视。有研究表明，针对孕妇展开CT检查，可致胎儿造血功能障碍、畸形、颅骨损伤等多种不良后果。故在针对孕妇开展CT检查时，通常在腹部放置X光射线保护装置，以对胎儿畸形进行防范。

在采用X光射线实施检查时，若辐射剂量呈较小显示，此种情况下，人体新陈代谢可发挥修复受损局部组织或细胞的作用，多数小剂量X光射线均对短期效应生成，对人体构成的伤害较小。但若X光射线损伤体内负责对细胞复制进行控制的基因，则可诱导正常的新陈代谢出现变异的事件，进而诱导遗传性疾病、白血病、脑部肿瘤、贫血等恶性事件发生，促使随机效应产生。

就人体而言，组织不同，功能和代谢程度也存在明显差异，针对辐射所呈现出的敏感程度区别也呈较大显示，如相较皮肤和肌肉，眼睛和性腺对辐射有更高的敏感度，故X光射线极易对生殖器官构成危害。

2 怀孕忌讳开展X线检查的原因？

在进行X光检查时，会有一定的X线辐射产生，进而影响到机体的细胞和组织。同时，人体各部位所表现出的辐射敏感度存在较大差异，越是高敏感的区域，越有较高的损伤风险。总体而言，细胞在承受辐射后，敏感度规律为：若细胞为正常分裂状态，则对辐射有高度敏感性，而若为正常不分裂的状态，则可发挥抗辐射作用。卵细胞、精原细胞等生殖细胞，均为具高度敏感和特异的组织，相较其它细胞，有更大的被辐射损伤的风险及程度。

生殖细胞负责人类遗传事宜，其所含有的基因和染色体均为与遗传有紧密关联的物质。若生殖细胞基因或染色体发生改变，则会向后代遗传。辐射可明显增加细胞染色体畸变、断裂的风险，可造成染色体上分布的部分基因移位、增加、脱失的情况，进而引发突变，增加后代畸形风险，可使后代出现遗传性疾病，因不具生存条件而发生死亡。故在有受孕计划时，对X线检查引发的辐射问题进行考虑，极具必要性。

3 照X线后多久才可受孕呢？

日常生活中常遇到下述问题：“在进行X光片检查后，才得知已怀孕，需做流产吗？”、“采用了X线照射检查，真的在3个月后受孕才是安全的吗？”。因健康体检时或患病后，会面对X光射线检查的问题，一些为已经受孕，但对此情况不知情，无意中采用了X线检查，获悉受孕后，焦虑心理严重的情况，担心胎儿的健康会受到明显影响。

一般而言，受孕初始3个月内，是胎儿机体器官开始分化发育的较为重要的阶段，对外部因素有较高的敏感性，故需避免与X光射线、B超等影像检测技术接触，以对胎儿畸形风险进行防范。

另外，若已有妊娠计划，在备孕期间，也需规避接触X光射线，尤其是腹部检查。若必需接受检查，可在4周后继续受孕事宜。就男性而言，在采用X光射线进行检查后，一般不会影响到胎儿的健康，但若X光射线检查的部位为生殖器，则受孕事宜也需安排在4周后，以保障胎儿安全。

4 防范X光射线影响胎儿健康的方法有哪些？

首先，在受孕后，极易被X线所产生的辐射构成损伤的阶段，需避免做相关检查操作。如女性在妊娠第8周，胎儿有较大变化产生，如机体各组织器官形成等，故在此时期进行X光射线相关检查，则可增加胎儿畸形概率。在妊娠第8周后，开展X光射线检查相关操作，则引发畸形的几率较小。故孕妇在妊娠期间，若无法规避需进行X线检测，需对时机进行有效把握，对易构成辐射伤害的时间段规避，如可将检查安排在12-14周。

其次，对辐射剂量进行科学、合理、有效的控制，可发挥理想的对胎儿健康进行保护的作用。在孕妇妊娠期间，若必需行X光射线相关检查操作，，需对辐射剂量标准严格遵循，以达到保护胎儿的目的。胎儿在常规化检查时，所可承受的在辐射方面的剂量为：胸部0.00007亳希，头部0.05亳希，腹部0.245亳希。在开展照射时，还需与产妇实情情况有效结合，对剂量做出个体化调整，如此操作，才可保障孕妇和胎儿安全。另外，在进行X光射线检查示，通常为摄片的形式，因相较透视，摄片的辐射呈更少显示，特别是在对胸部进行检查时，更需对透视检查进行规避。相关工作人员在操作时，需严格遵守相关原则，以从根本上规避风险事件。

再次，需进一步对医疗放射技术进行优化，使检查人员的责任意识和综合素养提升，依据实际情况，对合理的检查方案进行制定，以最大程度降低胎儿接受的辐射剂量。同时，在部分基层医院，因未有效对影像设备进行管理和维护，造成X光线摄片时，开光野有较大的范围，进而使对人体照射的面积增加，照射剂量也随之呈增多显示，需在日常工作中加强对设备的安全管理力度。

总之，针对有受孕计划的女性，或已受孕的女性，均需对X光射线检查相关操作进行规避，若因机体需要，必需开展相关检查事宜时，需结合自身情况，对安全防范措施进行制定，以避免影响到胎儿健康，对畸形加以防范。同时，医护人员需重视自身综合素养的提高，做好设备的管理工作，提高操作的规范性，在检查中能严格依据相关标准来进行参数和剂量的设定，可发挥对产妇及胎儿的保护作用。通过对X线检测引发的风险问题进行规避，可促进优生优育，降低不良妊娠风险，在维护个体家庭幸福和社会安宁方面意义十分突出。在具体工作中，患者、影像科医生、妇产科医生需做好有效沟通工作，以将X线辐射检查的危害降至最低程度。