姬颖彬 王建涛 杨新宇

【摘 要】目的：对比分析移动数字化X线摄影系统（床旁DR）与常规数字化X线摄影系统（常规DR）在骨折患者摄片的临床价值。方法：回顾性收集床旁DR及常规DR诊断的不同部位骨折（四肢、肋骨、骨盆、腰椎）患者的相关临床资料各2000例，对两种摄片方式的图像质量和诊断进行评价分析。结果：床旁DR组与常规DR组图像质量比较没有统计学差异， P>0.05。其中床旁骨盆DR片及床旁腰椎DR片与常规骨盆DR片及常规腰椎DR片摄片质量比较，有统计学差异P<0.05。结论床旁DR能够满足骨折诊断的需要，但是对于骨盆骨折及腰椎骨折患者，常规DR的摄片质量优于床旁DR。

【关键词】床旁;数字化X线摄影;放射摄影术;骨折

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

数字化X线摄影（DR）技术明显提高了图像质量，并实现了图像信息的數字化存储，该技术与床旁摄影相结合即移动数字化X线摄影（床旁DR）的使用，提高了床旁摄影图像质量的同时，因为设备配备显示器，可以即时成像，为临床及时的诊断骨折提供了快捷、准确、高质量的图像依据。通过回顾性分析、总结2000例床旁DR的影像资料，探讨床旁DR在各种常见部位骨折患者中的应用价值和技术优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院在2010年7月-2016年7月2000例骨折患者床旁DR的影像资料作为床旁DR组，床旁DR组中男1253例，女747例，其中四肢骨折患者1245例，肋骨骨折患者571张，骨盆骨折患者157例，腰椎骨折患者27例。按照床旁DR组收集的骨折患者的例数收集常规DR的影像资料作为常规DR组。对两组的图像质量进行比较。

1.2 仪器设备 岛津移动式数字摄影X线系统MUX-100DJ，西门子AXIOM Aristos MX/VX。摄片前，对患者进行宣教工作，争取获得患者的最大配合，曝光条件由设备自动设置。对于外伤患者由于病情所限，在不能拍摄标准体位的时，需与临床医生进行沟通，经临床医生同意后可进行非常规体位的拍摄，需要在申请单指定地方进行详细备注并签名。摄片后图像发送至东软公司的影像科PACS系统，对DR图像进行窗宽窗位调整后，由Kodak Dryview 8900型激光打印机打印胶片。

1.3 评定方法 由3位副主任医师以上职称的放射科医生依据标准影像评定方法评价甲、乙、丙级片和废片 [1]-[2]。评定过程中遇到分歧时，由3位医师通过协商达成一致。

1.4 统计方法 应用SPSS19.0软件进行统计学分析，对床旁DR组和常规DR组及各组内的四肢片、肋骨片、骨盆片及腰椎片的图像质量评价结果进行卡方检验，P<0.05认为有统计学意义。

2 结果：

2.1 床旁DR组和常规DR组各拍摄2000例骨折患者平片中，对其图像质量评价结果进行卡方检验，结果没有统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2 分别对床旁DR和常规DR所拍摄的四肢、肋骨、骨盆及腰椎片的图像质量评价结果进行卡方检验，四肢片及肋骨片的质量评价没有统计学差异（P>0.05），骨盆片及腰椎片的质量评价具有统计学差异（P<0.05）。如表2

3 讨论

床旁摄影的主要对象是危重急诊患者、复合性外伤、行牵引不易搬动者、术中或术后患者等。传统X线床旁摄影，由于受到各种因素的制约使的影像质量难以保证，从摄片到成像的过程耗时长，重照率高。随着数字化X线摄影（DR）的普及，床旁数字化X线摄影（床旁DR）成为新一代的床旁成像技术的主力，由于其操作方便，成像速度快，图像质量好，能满足临床需求，有着得天独厚的优势，应用日益广泛[3]。床旁DR系统能够即时成像，有利于技术员马上观察到一次曝光后成像成功与否，如果因为各种原因造成的不符合诊断要求的图像，可马上进行二次摄影，因此，节省了技术人员在科室与病房之间来回冲洗胶片及回馈信息的时间，且不会产生废片。本研究废片为0。因为能够在随设备配备的显示屏上即时呈现图像，经过简单图像后处理后，在患者床旁临床医生就可以马上通过图像了解患者的大致病情，为临床危急重患者的治疗提供及时、准确的影像依据。

床旁DR是曝光后利用平板探测器将其接收穿过所摄人体部位的X线信息直接转换成数字信号，由计算机处理后即时获得具有数字化的影像，并立即显现在显示器上的一种摄影方式，其核心部件是平板探测器[4]，在曝光后短时间即可显示影像。系统配有可移动平板探测器，轻便耐用。而且DR系统稳定性好，可靠性高。整机采用电瓶助力，移动方便，出诊快速及时。

移动数字化X线摄影（DR）影像质量高，有强大的图像后处理功能，明显减少漏诊、误诊[5]。DR的图像质量可以通过图像灰阶与窗位的调整，提高影像的密度分辨率和空间分辨率，可以放大和缩小，可以边缘锐化、反转，清晰显示影像的细节部分，使软组织的层次感明显增强。

床旁移动数字化X线摄影（DR）系统操作简便，患者资料和图像存储方便，传送快捷还有利于远程诊疗，与医院的RIS系统连接，真正实现放射科影像的信息化管理。

参考文献

[1] 中华医学会影像技术分会 中华医学会放射学分会.数字X线摄影检查技术专家共识[J].中华放射学杂志，2016，50（7）：483-494

[2] 李白艳，郭辉，周晓珊等.儿童胸部DR摄片图像质量的影响因素[J].实用放射学杂志，2012，28（1）：127-128，136.

[3] 石丽莉，李光民，常利名. 移动数字化X射线摄影的临床应用[J]. 中国辐射卫生，2016，25（1）：118-119.

[4] 洪常华，史世生，郑树成，等.DR组织均衡技术应用于低剂量鼻骨侧位X射线摄影中的效果[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6164-6166.

[5] 宋佳，李光民，李素荣，等.床旁DR与床旁CR四肢骨折的临床应用对比分析[J].中国辐射卫生，2016，25（4）：507-508.