何文元

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

骨折后，组织损伤容易引起肿胀疼痛，并且还会伴有骨折端出血、移位。因此，骨折后药物使用是非常重要的，骨折后药物的合理使用对于减轻患者不适反应、防治骨折并发症、保存肢体关节、拯救生命有着较为积极的作用。同时能有效缓解骨折部位疼痛，促进骨折部位软组织损伤和水肿的消退。骨折后药物的使用，可以帮助患者尽快的恢复健康。下文针对骨折后药物注意事项进行详细阐述。

1 骨折

骨折，是指骨连续性、完整性的中断，大多是因为各种暴力损伤引起的，也有可能是因为骨病引起。骨折有可能发生在一个部位，也有可能发生在全身。通常情况下，经过及时恰当的治疗，大部分患者可以全部恢复或者是部分恢复肢体功能，少部分患者由于损伤严重、没有及时得到恰当治疗、存在合并症，有可能会留下一些残疾或者是功能障碍。

2 骨折的病因

骨折有可能是因为创伤或者是骨骼疾病引起的，因骨骼疾病引起的骨折属于病理性骨折。一般情况下，骨折的原因主要有以下几种。

第一，直接暴力。暴力对受伤部位进行直接作用造成骨折，骨折与外伤发生在同一水平，通常伴有受伤部位软组织损伤。

第二，间接暴力。暴力通过旋转、传导、杠杆、肌肉收缩，导致骨折发生在暴力作用点的其他部位，骨折与外力不在同一部位。例如，踝关节受伤后，在力的传导影响下，内外踝出现骨折。

第三，积累性劳损。长时间、轻微、反复的直接、间接应力作用在肢体的某个部位的骨骼引起的骨折，又被称作是疲劳性骨折。例如，远距离行走，第2和第3跖骨与腓骨干下的三分之一骨折，没有明显移位。

第四，骨骼疾病。因为骨骼疾病引起的骨强度降低、骨质破坏，受到微小的外力出现骨折，又被称作是病理性骨折。

3 骨折的临床表现

一般情况下，骨折只会引起局部表现，严重骨折、多发性骨折有可能会引起全身反应。

3.1 全身表现

第一，休克。主要是由于骨折部位出血，尤其是股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折等等，这些部位骨折出血量可达到2000ml以上。并且，骨折伴有剧烈疼痛，并发内脏损伤也会发生休克。

第二，发热。通常情况下，骨折后体温没有明显波动，如果骨折出血量较多，血肿吸收时会发生低热的情况，一般不会超出38℃。若患者是开放性骨折，且出现高热现象，有可能是继发感染造成的。

3.2 局部表现

第一、骨折一般表现。局部疼痛，骨折处通常伴有疼痛，且压痛明显，从远处叩击或者是挤压时，骨折部位有可能出现间接压痛情况。肿胀和瘀斑，骨折时，因为局部血管破裂出血、软组织损伤引起水肿，患肢会发生肿胀，甚至还会发生张力性水疱。例如，骨折部位较表浅，血肿内的血红蛋白分解以后会出现黄色、青色、紫色皮下瘀斑。功能障碍，因为骨折处肿胀、疼痛，骨连续性中断，导致患肢丧失部分活动能力，或者是丧失全部活动能力。

第二、骨折专有体征。畸形，因为骨折段出现移位，以至于受伤部位形态不正常，具有成角、短缩、旋转畸形。反常活动，一般情况下肢体无法活动的部位，在骨折以后会存在不正常活动。骨擦音、骨擦感，骨折后骨折段互相摩擦會出现骨擦感、骨擦音，但是在实际检查时不应该主动反复进行求证，以防加重患者局部软组织损伤或者是加重患者疼痛感。

4 骨折后用药的重要性

骨折愈合的过程较为复杂，在临床中治疗骨折的原则为复位、固定、功能锻炼。但是，仅仅通过这些治疗是远远不够的，想要快速促进患者康复，减小治疗过程中的不适反应，还需要给予一定的辅助治疗。药物治疗是辅助治疗中非常重要的内容。骨折需要经过肉芽组织期、原始骨痂形成期、骨愈合及塑形期这三个阶段，根据相关临床研究表明，内服药物和外敷吸收相比，前者的效果更好。骨折后，科学合理的用药，可以起到促进脉络、补血益气、活血化瘀、止血生肌的作用，并且还可以促进血运修复、骨折愈合、骨细胞表达。因此，在骨折后用药是非常重要的。

5 骨折后药物注意事项

5.1 根据骨折三期用药

第一，骨折早期。该阶段，患者刚刚受伤，患者局部会剧烈疼痛，局部出血形成血肿，组织张力增高，血循环受阻，传统中医认为血流经脉瘀积不畅，气血凝滞。最初3天可以给于消肿止痛、止血的药物。后1-2周给于活血化瘀药物促进血液循环，比如中医利用复元活血汤，其具有消肿止痛和活血化瘀的功效。

第二，骨折中期。该阶段，是骨折后2-4周，患者疼痛慢慢得到缓解，肿胀消褪，但是淤血并没有全部消散，可以利用止疼活血、接骨续筋的药物，进而促进患者骨折愈合，如接骨丸、接骨片等。西医则给于促进骨愈合的药物如瓜多肽、骨肽鹿等。

第三，骨折后期。该阶段，是骨折后5周以上，已经生长出来骨痂，但是生长不多，可以利用补肝肾、调理脾胃、壮筋骨的药物，促进骨头生长，使骨头变得更加结实。例如，六味地黄汤、接骨丸。老年人可给于抗骨质疏松的药物如：双磷酸盐。

在骨折后用药时，一定要到医院，谨遵医嘱进行个体化用药。

5.2 骨折后用药的禁忌

第一，解热镇痛类药物。例如扶他林、阿司匹林、消炎痛等药物，通过对前列腺素合成进行抑制，来实现止痛作用。如果抑制前列腺素合作，会影响到骨折断的断血管再生，因此如果长时间服用该类药物，会延迟骨折愈合。

第二，四环素类药物。该类药物在骨折后使用，会延迟骨骼的生长，儿童骨骺、干骺端骨小梁变形和断裂，容易造成局部细微骨折。

第三，抗凝类药物。酮洛芬、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝泪药物，对凝血活酶浓度具有降低的作用，会减少骨折端纤维蛋白合成，局部降低多糖，使骨折愈合变得延缓。

第四，皮质激素类药物。地塞米松、强的松等皮质激素类药物对骨骼的生长、损伤后的修复具有直接的影响。如果长时间服用，有可能会引起全身性骨质疏松，甚至是会造成病理性骨折。在骨折愈合的一开始，如果对上述药物进行使用，可以缓慢吸收骨折断端的血肿。血管再生或者是骨化被抑制，有可能会导致血肿感染。

5.3 骨折后常用药物

第一，非甾体类的药物。如，洛索洛芬钠、布洛芬尼美舒利、依托考昔、双氯芬酸钠等药物，主要用来缓解骨折造成的局部疼痛、肿胀、无菌性炎症。

第二，消肿类药物。如七叶皂甙钠、甘露醇。

第三，消除炎症药物。如甲强龙。

第四，促进骨折愈合药物。如瓜多肽、骨肽鹿。

第五，营养神经类药物。如甲钴胺。

第六，预防、治疗骨质疏松药物。如双磷酸盐。

第七，预防下肢深静脉血栓药物。如利伐沙班、低分子肝素钙。

骨折后需要谨慎选择药物，以便于可以更好的健康与恢复，以防因为用药失误引起身体不健康，还可以有效节约经济。因此，骨折患者在接受合理、科学治疗的同时，挑选药物是非常关键的，以防以后发生其他骨折并发症。