张蕾

【摘 要】目的：探讨电话访视延续性护理对降低老年骨质疏松患者再入院率的影响。方法：采取便利抽样的方法，选取2014年1月-2015年12月我科收治的老年骨质疏松患者为研究对象，按开展延续性护理模式前后分为观察组230例和对照组152例，观察组入院至出院后1年电话进行骨质疏松相关知识的健康教育、功能锻炼指导、安全教育、压疮的有效预防方法、饮食指导、心理干预等延续性护理模式，对照组出院后未给予延续性护理模式，比较两组老年骨质疏松患者出院后的再入院率。结果：观察组患者再入院率明显低于对照组。结论：给予老年骨质疏松患者延续性护理可以降低患者的再入院率，值得在临床护理工作中推广。

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

随着我国老龄化人口的增加，骨质疏松症，是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1]，发病率呈逐年上升的趋势，即使是轻微的创伤或在无外伤的情况下也容易发生骨折，在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。

骨质疏松性骨折的高发部位包括髋部、锥体、腕部、肱骨等部位，特别是髋部骨折，会导致患者行动能力丧失，在卧床的过程中出现许多严重的并发症。有研究显示：如果老年骨质疏松患者出现髋部骨折，30%将失去生活自理能力，20%以上会由于各类并发症在半年至一年内死亡，患者及整个家庭无疑会付出痛苦与沉重的代价。Parry和Coleman等研究发现，延续性护理可以节省人力资源、减轻医院负担，增加患者对医护人员的信赖，增加患者自我健康管理意识和精神疏导，有效地改善了患者出院后的健康状况和生活质量，延长了患者出院后再次入院时间，即使再次入院也缩短了住院天数，降低医疗费用，使患者的总体满意度增加。延续性护理随访的方法包括电话随访、家庭随访和基于网络平台的健康教育。本研究通过给予老年骨质疏松出院患者延续性护理，避免导致发生骨折的危险因素，提高出院患者服药的依从性，并在功能锻炼、饮食结构、安全教育、辅助器具的使用、复查时间给予专业指导，给予患者相应的心理指导，尽早预防骨折的再次发生，降低患者再入院率，取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象采取便利抽样的方法，选取2014年1月-2015年12月于我科住院治疗的老年骨质疏松患者为研究对象。以2014年1月-2014年12月入院治疗的患者为对照组，以2015年1月-2015年12月入院治疗的患者为观察组，其中对照组患者152例，观察组患者230例。纳入标准：（1）年龄在60岁以上;（2）符合骨质疏松的诊断：根据双能x线吸收法骨密度检测结果，骨密度值等于或小于-2.5的患者;（3）对本研究项目知情同意的患者。

1.2 方法

1.2.1 院内指导患者入院后告知本研究并签署知情同意书，给予老年骨质疏松患者住院期间常规护理，包括术后健康教育、用药指导、安全教育、功能锻炼、饮食指导、发放骨质疏松相关知识图册等。

1.2.2 出院指导责任护士告知患者及家属出院后的注意事项，包括出院后口服药的服用方法、功能锻炼方法、饮食指导、主管医生的出诊时间、复诊时间及随访电话。

1.2.3 延续性护理组建电话访视延续性护理小组，明确各自职责，开展延续性护理模式前全员进行骨质疏松相关知识的培训，包括基础理论知识培训，功能锻炼的指导方法，用药及饮食指导等。延续性护理小组内的每名护理人员均培训合格，掌握骨质疏松的病因、发病机制、临床表现、危险因素，护士长全程对电话访视延续性护理小组进行指导。负责电话访视的护士负责患者出院后一年的疾病知识宣教、功能锻炼、日常饮食、复诊安排、督促患者按时服药等。（2）将延续性护理工作记录在册，根据患者出院时间每两个月进行电话访视，在随访中加强骨质疏松知识的健康教育与指导。（3）合理营养：鼓励患者多摄入天然富钙食品，如奶制品、豆制品及深绿色蔬菜等，避免高盐饮食，食盐摄入量人均应低于5g/日，避免过量饮用咖啡及碳酸型影响钙吸收的饮料，强调合理配餐的重要性。（4）日常活动指导：指导患者进行适宜的户外活动，强调增加日照的重要性，运动前必须做准备工作，运动后要做整理运动，老年人进行一次健身锻炼应包括准备活动、有氧运动和整理运动，根据自身情况，合理安排运动时间和运动量。（5）日常安全指导：根据加拿大骨质疏松学会推荐预防跌倒策略如下：除去家中小地毯或卷边地毯、突出的家具和丝带物;穿着低跟鞋以得到良好支撑;行走时注意凹凸不平的地面、人行道等;注意正在服用的口服药有无副作用，有些降压药、安眠药可能增加跌倒的风险;注意体育锻炼，增肌肌肉力量和平衡训练，有助于减少行走时发生跌倒[2]。（5）心理护理：由于骨质疏松属于慢性疾病，随访护士针对部分患者进行个性化心理干预，指导患者正确的认识慢性病，树立信心，并给予相应的心理疏导，避免患者产生不良的心理情绪。（6）告知患者遇到问题及时与访视护士联系，尽快给予解答。

1.3 效果评价

计算观察组和对照组患者一年内因骨质疏松入院的再入院率。

2 结果

3 讨论

近年来我国人口结构老龄化的凸显，有研究报道亚洲由50%的老年人群都是中国人[3]，疾病的特点导致患者不同程度的疼痛以及生活質量的下降。疾病的反复发作住院给家人带来沉重负担，电话随访试延续性护理可明显提高骨质疏松出院患者的健康知识水平，激励患者采取有益于健康的行为方式并减少某些危险因素的发生，减轻患者经济负担，调动患者的主观能动性，提高了患者的生命质量。出院后利用电话随访缩短了护士与患者及家属的距离，患者的问题得到解答，可以对疾病获得更深层次的了解，进而做到有效预防。由此可见，电话访视在延续性护理工作中具有临床推广价值。

参考文献

[1] 唐超，李广州，廖烨晖，等.150例健康成人枕颈角和后枕颈角影像参数测量及其临床意义[J].中国脊柱脊髓杂志，2018，

[2] 中国老年学学会骨质疏松委员会.中国人群骨质疏松症防治手册2013版[EB/OL].

[3] 高超，王淑君，于普林.人口老龄化的现状及发展趋势[J].中华老年医学杂志，2014，33（8）：924-926.