代秀玲

【摘 要】：目的 探讨细节护理对尿毒症透析患者干预下的临床作用。方法 选取符合尿毒症并进行血液透析患者30例平均分为两组，对照组采用常规护理;实验组采用细节护理干预。统计比较两组并发症发病率、生活质量评分和对当前护理的满意情况。结果实验组满意为13例，占86.67%，对照组满意为9例，占60%，实验组满意明显高于对照组（p<0.05）。生活质量SF-36评分显著高于常规护理组（p<0.01）。结论 细节护理干预对尿毒症透析患者能夠有效的减轻患者身体和心理上的的不良反应发生，为患者生活质量带来一定的改善作用。

【关键词】：细节护理;尿毒症;血液透析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

尿毒症是肾功能丧失导致机体内部生化紊乱而引发的一系列综合症。身体由于长期接受血透而出现较大的不适感，加之患者自身病情较重，会给患者及其家属均带来较大的心理压力，降低治疗依从率。故给予该疾病患者的护理方式尤为重要，对患者实施心理护理、健康教育护理以及饮食以及休息护理，可通过健康教育、多形式的沟通以及辅助情绪安抚治疗等多种方面缓解患者的心理压力，增加患者康复的信心，为患者的生命安全作出保障。血液透析是尿毒症患者延长生存期常用的有效方法，也是为患者争取肾移植治疗的必要路径。但长期血液透析治疗，对患者带来营养不良、身体机能下降等问题，因此增加了患者并发症发生率和降低了生活质量感受指数[1]。我国目前对于血液透析治疗也在不断的优化改进，对于在透析治疗中的护理也不断的细化个体针对方案。为此选取我院住院部30例尿毒症透析患者进行护理干预研究，其结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料 采用随机选择我院2017年1月～2019年1月住院部符合尿毒症并行透析治疗患者30例平均分为两组，。其中对照组采用常规护理方法，实验组采用细节护理方法。对照组患者中，男性10例，女性5例，年龄为44～59岁，平均年龄为52.3岁;实验组中，男性为9例，女性6例，年龄为45～60岁，平均年龄为53.1岁。两组患者尿毒症透析病程时间分别为1.8～4.6年和1.6～5.1年，平均病程分别为3.3年和3.5年。两组资料之间无差异性，可进行分析。

1.2 方法 常规护理[2]：对纳入对照组患者进行常规护理干预，收集患者基本信息，身高、体重、既往史、遗传史、过敏史等资料，监测患者基础生命体征指标，如血压、心率、体温。掌握控制好患者透析时间及速度，避免伤口细菌感染。做好评估整个透析过程中的细节及其应对措施。细节护理[3]：在常规护理的基础上，针对患者个体及在治疗过程中进行具体细节上的护理干预：1）建立患者护理档案，详细记录患者饮食结构、运动状况，掌握患者身体体质各项指标变化，嘱咐患者应进行科学合理饮食及运动。2）对于患者不良情绪予以沟通和疏导，对产生恐惧、焦虑等不良心理情绪，应多鼓励和安慰，采取必要的人文关怀，帮助患者重建对生活的信心。3）护理人员应增加医学相应知识，为患者提供自我保健预防意识。

1.3 评定指标[4] 采用健康测量表SF-36标准版对两组患者进行生活质量评定，其评测内容为9个维度36套问题，维度分别为，生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化。0～100分为最终得分，其评分分值越高，则生活质量越高。

1.4 统计处理 对两组患者进行血液透析6个月护理干预试验，统计整理数据后导入SPSS19.0软件进行处理分析。对定数资料进行卡方检验，对定量资料数据采用t检验。P<0.05为明显统计学差异，P<0.01为显著统计学差异，P>0.05为无统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后并发症发生情况 对照组发病人数为5例（高血钾2例、低血压1例、高血压1例、中心静脉导管感染1例），占33.33%，实验组为2例（高血钾1例、低血压为1例），占13.33%，实验组并发症明显低于对照组（p<0.05）。

2.2 比较两组患者之间生活质量改善情况 对照组予实验组在护理前SF-36评测分别为55.63±5.48（分），56.28±5.56（分），比较两组之间护理前无统计学差异（p>0.05），在护理后两组生活质量具有顯著的提高（均p<0.01）。在生活质量提高改变中，两组主要以精神健康维度上改变差异性较大，其次为身体疼痛、生理功能两个维度改变。

2.3 比较两组患者对护理满意情况 实验组满意为13例，占86.67%，对照组满意为9例，占60%，实验组满意明显高于对照组（p<0.05）。

3 讨论

细节护理干预是临床护理模式不断发展和完善后的必然结果，也是更加具有人性化医学发展所需，它作为深入细节化的新型护理模式，对重症疾病治疗后的干预起着不可忽视的价值作用。临床应用认为，细节护理干预重在“细节”，因此也强调的也是具体应对。它的应用能满足患者心理和生理等各方面的护理需求，从而有效的提高了临床护理有效性[5]。

随着社会快速发展，血液透析治疗对尿毒症患者应用也变得更加普遍化。而在血液透析过程中，患者因受到长期血液净化，再加上本身疾病对身体造成的伤害，导致患者心理健康和生理状况出现严重的问题。而对于在透析治疗过程中的护理干预，也是尿毒症透析治疗预后的重要辅助作用。在本文研究中，细节护理干预的尿毒症透析患者，其并发症发生率为12.12%，明显低于对照组发生率（p<0.05），并且细节干预护理后的生活质量评分也显著高于对照组（p<0.01），患者对细节护理满意普遍较高（p<0.05）。因此，细节护理干预不仅可以改善患者生活质量，降低并非症发生率，还被患者接受和认可，对于在尿毒症长期透析治疗，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 李翠文.尿毒症血液透析病人的护理[J].护理研究，2011（18）：1673-1674.

[2] 丁鹏.综合护理干预在血液透析患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2015（12）：138-139.

[3] 麦文丽，苏明容.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（11）：1508.

[4] 许军，胡敏燕，杨云滨，王斌会，解亚宁.健康测量量表SF-36[J].中华行为医学与脑科学杂志，1999：150-152.

[5] 邵小红，赵丽英，黄水英，等.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理与康复，2014（8）：761-764.