王凯焕

【摘 要】目的：探讨冠心病合并2型糖尿病介入治疗病人基于循证开展护理对心功能指标、血糖水平的影响。方法：将确诊的2019年3月-2020年1月80例冠心病合并2型糖尿病介入治疗患者，随机数字表分二组。对照组给予常规护理，实验组基于循证开展护理。比较两组护理开始和护理后心功能指标、血糖水平。结果：实验组护理后3个月心功能指标、血糖水平和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。结论：冠心病合并2型糖尿病介入治疗患者基于循证开展护理可有效控制血糖和改善心功能。

【关键词】冠心病合并2型糖尿病;介入治疗;基于循证开展护理;心功能指标;血糖水平;影响

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

冠心病是指由于冠状动脉功能改变（痉挛）导致血管管腔狭窄或阻塞或（和）心肌缺血、缺氧或坏死的冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，容易合并2型糖尿病。经皮冠状动脉介入治疗是治疗糖尿病合并冠心病的有效方法。但同时，术中的有效护理对病情的改善和并发症的预防也十分重要[1]。本研究探析了冠心病合并2型糖尿病介入治疗病人基于循证开展护理对心功能指标、血糖水平的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将确诊的80例冠心病合并2型糖尿病介入治疗患者，数字表随机法分二组。每组例数40。实验组年龄41-78岁，平均（63.21±4.56）岁，男：女=28：12。对照组年龄41-77岁，平均（63.66±4.51）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，常规根据介入手术流程和患者病情做好相关的手术准备和护理配合。

实验组基于循证开展护理。结合目前冠心病合并2型糖尿病介入治疗护理中存在的问题，查找相关文献，结合医院和患者实际，制定循证护理对策。第一，术前护理。①心理护理：术前患者对手术的恐惧和缺乏与介入治疗相关的知识缺失可加重忧虑、恐惧等情绪，会诱发心律失常、心绞痛，因此，术前应重视心理护理及相关工作。结合患者年龄、职业、文化程度、心理因素进行健康教育。介绍介入操作的目的、优点和安全性。向患者讲解术中配合情况及预后，提高治疗依从性，确保操作顺畅。②术前准备。术前进行Allen试验，术前 做好准备，了解患者各器官的功能，做好各种救治措施，备好急救药物、器械，明确患者的药物过敏史。在操作前进行体位训练，避免长时间平躺引起的腰背痛。术前在训练床上排便，防止尿潴留和便秘。术前帮助患者训练有效的咳嗽方法，深呼吸。术前进行饮食护理， 增强体力，维持正常营养，减少并发症。③术前血糖控制。血糖较高增加手术风险，因此术前严密检测并积极控制患者血糖。通过药物控制血糖，避免高血糖或低血糖。④预防肾造影剂毒性。术前进行水化处理，以增加尿量，减少造影剂肾毒性。第二，术中护理。进入导管室后，排空膀胱，平躺在手术台上。术中熟练配合，准备必要的药物和器械。检查有效期，严格无菌操作。了解抢救药物的应用，一旦出现异常情况，情况紧急，需要及时救治。如果出现肢体麻木、疼痛、苍白和肢体痉挛，需要及时告知医生，并给予硝酸甘油缓解痉挛。安抚患者，舒缓焦虑。注意手术中的生命体征，询问患者是否有胸闷、胸痛、心悸等症状。观察动脉压曲线是否异常，心电图是否异常。对于恶心呕吐的患者，应及时将头向一侧倾斜，以清理口腔分泌物，预防误吸。术毕拔管。在此过程中，要主动与患者沟通，进行心理疏导，引导患者深呼吸。 第三，术后护理。①心理护理：术后患者可产生一定的焦虑紧张情绪，需要及时告知患者手术很成功，使其安心接受后续治疗。②术后监测患者生命体征，如有异常，及时通知医生，及时处理。③术后体位护理：动脉穿刺需要卧床24小时，静脉穿刺卧床12小时，手术肢体制动12小时。四肢伸直，抬高30～40°，避免屈曲、受压。必要时沙袋加压2～6h，观察穿刺点是否有血肿，并及时处理。拔管后十二小时可协助患者选择健侧侧卧位。④术后并发症的预防和处理。术后高血压常见症状之一，所以术后要密切监测血压的变化，一次。如果有低血压，要及时处理。观察并询问病人是否出现胸闷、头晕、胸痛、心悸等不良情况时，及时通知医生。术后容易出现严重的心律失常并发症，这可能会导致患者死亡，因此术后应进行连续的心电监测和预防心律失常和心肌缺血的发生，备好除颤仪。术后需要及时控制术后血糖，监测血糖水平，避免血糖波动。术后病人平卧，帮助训练病人进行床上排便，以预防便秘的发生。

1.3 观察指标

比较两组护理开始和护理后心功能指标、血糖水平。

1.4 统计学处理

SPSS21.0软件处理数据，心功能指标、血糖水平比较采取T检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

护理开始两组心功能指标、血糖水平比较，P>0.05，而护理结束实验组心功能指标、血糖水平优化程度大于对照组优化的程度，P<0.05。如表1和表2.

3 讨论

目前对于冠心病合并2型糖尿病的治疗主要采取药物和介入治疗。在介入治疗围术期的有效护理对患者预后改善十分重要[2]。

随着社会的不断发展和医学交流的不断深入，护理事业也在飞速发展，特别是近年来，护理理论知识日趋完善，逐渐形成了自己的理论知识体系。循证护理是21世纪初发展起来的一种限制提高护理工作质量、增强护理工作科学性的工作方法，即护理人员细心，正确运用所能获得的研究证据，同时结合自身的专业知识、专业技能和自身的工作经验，将患者的价值和意愿完美结合的一种方法。这种优化的护理方法可以帮助护士制定出最适合患者的护理方案，从而提高护理工作质量。

在冠心病合并2型糖尿病介入治疗病人围手术期护理过程中，循证护理强调护士应根据自身技能和临床经验，从病人的实际情况、价值和愿望出发，制定一套最佳的护理方案更有利于患者的康复[3-4]。

通过循证护理，增强了预见性护理意识，扩大了对冠心病合并2型糖尿病介入治疗后并发症的认识，获得了切实可靠的证据，制定并实施了护理计划，缩短了住院时间，在提高人们的健康水平和生活质量，减少了冠心病合并2型糖尿病介入治疗后并发症的发生[5]。

综上所述，冠心病合并2型糖尿病介入治疗患者基于循证开展护理可有效控制血糖和改善心功能。

参考文献

[1] 康金硕.循证护理干预对冠心病合并2型糖尿病介入治疗患者血糖及心功能的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（01）：35-36.

[2] 刘洋，董丹.2型糖尿病合并冠心病患者经皮冠脉介入术后的多学科团队指导下健康教育[J].实用临床医药杂志，2019，23（10）：42-46.

[3] 时海霞.循證护理对冠心病合并2型糖尿病患者治疗效果的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：16-17+20.

[4] 赵丽侠.循证护理对冠心病合并2型糖尿病患者治疗效果的影响[J].实用糖尿病杂志，2018，14（05）：33-34.

[5] 薛凌，张怡.经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病合并2型糖尿病的安全性及对BNP、CRP水平的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（08）：22-23.