孟良

【摘 要】目的：探讨护理干预对内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的效果影响。方法：选取70例早期上消化道肿瘤患者作为研究对象，依据患者意愿采用随机数列法分为对照组（n=35，常规治疗护理）与研究组（n=35，护理干预），比较两组患者的手术指征、手术治疗效果及术后复发及并发症发生情况。结果：研究组患者的手术时间、术后禁食时间和住院时间均明显短于对照组患者，（P<0.05）;研究组患者的并發症发生率为明显低于对照组患者的，（P<0.05）。结论：护理干预可显著提高早期上消化道肿瘤患者内镜黏膜下剥离术的临床治疗效果，有效降低术后并发症发生率及复发率，减少住院时间，值得临床推广与应用。

【关键词】护理干预;内镜黏膜下剥离术;早期上消化道肿瘤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

消化道肿瘤作为临床常见的一种病症，是指原发于消化道部位的一大类良性和恶性肿瘤的总称，可发生于机体的食管、胃等部位，严重影响患者的正常进食。据资料显示[1]，消化道肿瘤的发生与患者的日常饮食、生活习惯等密切相关，消化道肿瘤的症状与其发生部位有关系，不同生长部位的消化道肿瘤症状各异，其中食管癌或胃食管结合部癌的症状主要为进食后吞咽困难，胃癌多出现上腹部不适、胃痛、消化不良或进行性消瘦，胰腺癌多见上腹部及背部疼痛肝癌，肠癌多见腹胀、肠道梗阻、便血等，若不能及时有效治疗会造成疾病的进一步发展，从而严重威胁患者的生命健康安全。目前伴随着临床医疗水平的发展和医疗设备的改进，内镜黏膜下剥离术因具有创伤小、术后恢复快、安全性高，术后复发率低等优点，已广泛运用于临床治疗中。本研究为探讨护理干预对内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的效果影响，选取了70例早期上消化道肿瘤患者作为实验对象，现具体结果如下：

1 资料与方法

一般资料

选取我院2018年1月至2018年10月收治的70例早期上消化道肿瘤患者作为研究对象，其中男39例，女31例;年龄最大73岁，最小28岁，平均年龄（45.83±2.54）岁;食管平滑肌瘤23例，胃神经纤维瘤22例，胃癌14例，胃间质瘤11例。依据患者意愿采用随机数列法分为对照组与研究组各35例，组间上述基本资料对比无明显差异，（P>0.05）具有可比性。选入标准：①符合临床早期上消化道肿瘤相关诊断标准，经我院组织学和影像学诊断确诊，且符合内镜黏膜下剥离手术指征;②临床病历资料齐全;③根据医学伦理委员会相关规定，知情且自愿参与实验者。排除标准：①精神障碍、意识不清醒者;②合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍者。

方法

两组患者均实施内镜黏膜下剥离术治疗;（2）对照组给予临床常规护理干预，即入院后的病情评估、健康宣教、保持病房环境的整洁舒适、生命体征检测，术后的药物治疗和饮食护理干预等;研究组则在对照组的护理治疗基础上实施护理干预，具体操作如下：①术前护理：以积极的心理干预为核心，帮助患者正确的认识疾病，并告知良好的情绪是手术实施的基础，有效的建立良好的护患关系，为患者树立治疗信心，从而缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性。此外，术前需完善各项临床检查，了解患者的实际情况（如有无手术禁忌），且术前12h叮嘱患者禁食、禁饮;②术中：指导或协助患者选择正确且舒适的体位，配合手术医师完成各项基本操作，并密切患者的监控生命特征变化，做好应急处理，在保证手术顺利进行的同时，严格控制高危因素，避免出血、穿孔等并发症发生;③术后护理：给予患者常规的术后抗感染、补液、抑酸等治疗，并密切监测脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征变化，若出现异常及时采取正确的处理措施并告知主治医生。此外，饮食方面可先给予患者流质食物，待病情改善后逐步过渡至半流质食物及软食，禁辛辣刺激等食物;④出院指导：为患者制定合理的术后康复计划，全面提高其的自我保护意识，养成良好的饮食习惯和生活习惯，并且告知患者及家属术后注意事项，叮嘱定期复查[2]。

观察指标

记录两组患者的手术时间、术后禁食时间、术后住院时间及术后并发症（术中出血、穿孔，术后腹胀腹痛等）发生情况。

统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标分析对比

研究组患者的手术时间、术后禁食时间和住院时间均明显短于对照组患者，（P<0.05），具体数据见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生情况分析对比

研究组术后腹胀腹痛2例，并发症发生率为5.71%;对照组手术出血3例、穿孔2例，术后腹胀腹痛3例，并发症发生率为22.86%，两组组间对比存在较大差异，（t=4.200，P=0.040）。

3 讨论

研究发现，护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动[3]，其可根据内镜黏膜下剥离术的治疗特点，病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力，从护理技术、病人教育、心理支持等方面有效促进、保持或恢复患者的生理和心理功能，预防并发症。结果显示，研究组患者的手术指标和术后并发症发生情况均明显优于对照组患者，（P<0.05）。

综上所述，护理干预可显著提高早期上消化道肿瘤患者内镜黏膜下剥离术的临床治疗效果，有效降低术后并发症发生率及复发率，减少住院时间。

参考文献

[1] 王赞滔，柴宁莉，李振国，等.上消化道早癌内镜黏膜下剥离术围手术期治疗与术前备血[J].中国输血杂志，2018，31（5）：132-133.

[2] 苏虹，陈进忠，刘明，等.内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌的疗效分析[J].中华消化内镜杂志，2017，34（1）：56-58.

[3] 韩美，李庆丽.内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌及癌前病变围术期护理干预的效果分析[J].中国医刊，2017，17（12）：176-177.