吝妮妮 王燕妮

【摘 要】：目的：分析并研究非瓣膜性房颤患者应用左心耳封堵术治疗的临床护理体会。方法：抽取在我院接受左心耳封堵术治疗的5例非瓣膜性房颤患者作为临床研究的基本对象，并在患者术后给予相应的护理措施进行干预，分析患者的护理效果以及体会。结果：其中4例患者成功完成左心耳封堵术，其中有患者出现凝血时间过长以及气道出血的情况;其余1例左心耳封堵术由于左心耳过大而导致手术无法进行。结论：左心耳封堵术对治疗非瓣膜性房颤有重要的实践价值，但是其对围手术期的护理有较高的要求，只有应用有效的护理手段，不断的提升护理人员的专业能力以及综合素养，才能提升护理水平，为患者的康复提供良好的保障[1]。

【关键词】：左心耳封堵术;非瓣膜性房颤患者;护理体会;探讨

【中图分类号】R541.75【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

心房颤动在临床上，属于心律失常疾病的一大类型。该病最严重的并发症就是血栓栓塞，而血栓栓塞，则会引发脑猝中。由此可见，该病的并发症是十分严重的，会严重威胁患者的健康，甚至会造成死亡。近年来随着我国人口老龄化的不断增多，心房颤动患者的数量也在与日俱增，传统的药物治疗方法，已经难以满足患者的治疗需求，而且服用药物进行治疗，也会存在一些出血的风险，同时也引发了其他的弊端。根据调查显示，大多数的房颤患者，其血栓栓塞的主要来源就是左心耳。近年来左心耳封堵术已经在非瓣膜性房颤患者的临床治疗中得到了广泛的应用和推广。经过了多个临床研究证明，该治疗方法的有效性以及安全性均高于传统的药物口服治疗。但是该治疗方法，对护理也有较高的要求，现具体护理报告内容如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次接受研究的5例患者中，其中有3例為男性，2例为女性，患者的年龄区间为66-84岁，平均年龄为74.85岁。所有患者均组合非瓣膜性房产疾病的临床诊断标准，也皆符合植入左心耳封堵器的条件。患者以及家属均签署了手术治疗同意书，在术前需要进行相关的一系列检查。

1.2 手术方法

在进行左心耳封堵术过程中，取患者平卧体位，并进行和全身麻醉，随后借助呼吸机辅助通气，并进行相关导管以及穿刺工作，将所有导管至送左心耳造影，并结合患者的实际情况选择合理的左心耳封堵器，开始进行封堵。其中，4例患者成功实施左心耳封堵术，1例患者由于左心耳过大而终止手术，手术成功的患者则进入心内监护室治疗。

2 结果

在5例非瓣膜性房颤患者的治疗过程中，4例患者成功实施左心耳封堵术。患者在术后存在凝血功能过长、气道出血以及血压骤降等情况，并未出现严重并发症。加强对患者的围手术期护理是患者成功行左心耳封堵术后最重要的工作内容。

3 护理

3.1 心理护理

由于患者自身患有非瓣膜性房产疾病，患者以及家属往往心里都存在着焦虑以及紧张的心理情绪。在入院治疗后，也对治疗存在一定的恐惧心理，所以为了保证，左心耳封堵术能够有效的进行，加强对患者的心理护理是十分重要的。通过解决患者对手术风险的疑问等问题，加强患者对手术治疗的正确认识，并使用通俗易懂的语言，来简单的讲解一下手术的优势以及安全性，帮助患者消除内心的焦虑，提高治疗的信心以及手术治疗的依从性[3]。

3.2 术前护理

在患者准备进行手术治疗前，需要加强对患者的术前护理工作。首先需要常规检查，只有保证患者的左心耳以及左心房，尚未出现血栓，才能够顺利进行手术。同时在术前，应该为患者进行导尿，主要就是全麻手术，患者所需苏醒的时间过长。此外，应该让患者进食一些易消化的食物，在术前12小时之内禁食，4小时之内禁止饮水，并加强对患者生命体征的监测[4]。

3.3 术后护理

术后护理主要有三个内容，气道护理和管理、病情的监测以及伤口的护理。气道护理和管理的主要目的就是，保证患者的呼吸道通畅，减少分泌物的增加，避免出现由于分泌物堵塞而引起窒息的情况，对避免出现感染情况也十分关键。病情监测主要就是，术后的患者需要在心内监护室进行治疗，只有保证患者的生命体征以及心率的平稳，才能更好的开展患者的术后护理，才能保证患者的手术效果。最后伤口的护理，需要护理人员密切观察患者手术创口是否出现出血情况，如果有出现出血情况，需要及时的进行干预并进行止血处理。

3.4 并发症护理

在进行完左心耳封堵术后，也需要密切的观察，患者是否存在并发症，必须要加强对患者的并发症护理工作，只有这样才能保证患者的手术治疗效果，才能为患者的康复提供保障。一般来说，左心耳封堵术后常见的并发症主要有封堵器脱落、有无心包填塞、栓塞以及出血等。所以护理人员应该积极加强对患者病情以及生命体征的观察，加强巡视，观察患者是否出现以上并发症，一旦出现，则需要积极加强护理，并及时上报进行解决。在患者术后出院后，也需要积极加强随访，指导患者按时用药，并进行适当的抗凝治疗。同时还需要告知患者，避免出现剧烈运动，而导致封堵器脱落或者移位情况的出现[5-7]。

综上所述，在非瓣膜性房颤患者的治疗中，对患者实施左心耳封堵术，是一种有效的治疗方法，但是该手术，对护理也有更高的要求。所以就需要积极加强对患者的心理护理、术前、术后以及并发症的护理工作，只有这样才能保证患者的预后，才能够不断的为患者的手术治疗提供重要的保障，才能促进患者更好的康复。

参考文献

[1] 林小翠，于红静，曹小翠.左心耳封堵术治疗非瓣膜性房颤患者的护理体会[J].血栓与止血学，2019，12（01）：1245-1248.

[2] 钟文婷.非瓣膜性房颤患者行左心耳封堵术围手术期的护理体会[J].医药前沿，2017，162（28）：1120-1124.

[3] 钟文婷.非瓣膜性房颤患者行左心耳封堵术围手术期的护理体会[J].医药前沿，2017（28）.

[4] 吕巧霞，赵瑞芳，徐春芳，等.11例非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术后的护理[J].心脑血管病防治，2016（6）.

[5] 冀丽帆，卓苑红，胡瑞芳.非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术的围手术期护理[J].中国社区医师，2017（30）.

[6] 陈美容.预防非瓣膜性心房颤动行经皮左心耳封堵术并发症患者的护理[J].护士进修杂志，2018，v.33（14）：61-62.

[7] 林小翠，于红静，曹小翠.左心耳封堵术治疗非瓣膜性房颤患者的护理体会[J].血栓与止血学，2019（1）.