潘爵红 罗再琴

【摘 要】 目的：探讨优质护理模式对鼻咽癌患者强调放疗后口腔感染的影响。方法：60例首次行强调放射治疗的鼻咽癌患者分成对照组30例，采用常规护理模式进行护理。观察组30例，采用优质护理模式进行护理。观察两组口腔粘膜反应程度、出现时间及愈合时间，口腔感染发生率及病原菌构成，并进行比较。结果：观察组30例中，Ⅰ级15例，Ⅱ级6例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例;对照组30例中，Ⅰ级4例，Ⅱ级5例，Ⅲ级9例，Ⅳ级12例 .两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 观察组口腔粘膜反应出现时间及愈合时间低于对照组（P<0.05）。 观察组口腔感染发生率为53.33%（16/30），对照组为83.33%（25/30）观察组口腔感染发生率显著低于对照组（P<0.05） ;观察组和对照组均以白假丝酵母菌为主。结论：实施优质护理可降低鼻咽癌患者强调放疗后口腔黏膜反应时间、缩短愈合时间，降低口腔感染发生率。

【关键词】 优质护理;鼻咽癌;口腔感染;影响

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

鼻咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，临床上常采取放射治疗来控制肿瘤增殖速度，以达到预防肿瘤转移扩散的作用，但放射治疗患者需承担较大痛苦，副作用较多，口腔黏膜感染是鼻咽癌放射治疗期间的常见并发症[1-2]。2016年1月-2019年12月，我院对首次行强调放射治疗的鼻咽癌患者30例采用优质护理模式进行护理干预，并观察其对鼻咽癌患者强调放疗后口腔感染的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2019年12月在黔南州中医医院肿瘤科首次行强调放射治疗的鼻咽癌患者60例为研究对象，随机分成对照组（常规护理模式组），男18例，女12例;年龄25～68（47.58±1.86）岁;受教育程度：初中及以下5人，高中或中专17人，专科及以上8人;原发病灶位置：鼻咽部6例，鼻腔24例;临床分期Ⅲ期23例，Ⅳ期7例;肿瘤分型：中高分化鳞癌6例，未分化鳞癌9例，低分化鳞癌15例;淋巴结转移11例，无转移19例。观察组（优质护理模式组），男20例，女10例;年龄27～65（48.09±1.95）岁;受教育程度：初中及以下6人，高中或中专15人，专科及以上9人;原发病灶位置：鼻咽部8例，鼻腔22例;临床分期Ⅲ期20例，Ⅳ期10例;肿瘤分型：中高分化鳞癌8例，未分化鳞癌10例，低分化鳞癌12例;淋巴结转移13例，无转移17例。两组一般资料相比较无存在显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法 （1）对照组：采用常规护理模式。包括护理人员常规介绍管床医师、接诊护士、科室环境，对患者进行有关放射治疗相关护理知识健康宣教，放射干预期间患者必须注意问题、饮食要注重高纤维和高蛋白食物，常规指导患者用药，定期检查口腔黏膜、按规定进行漱口等，患者及患者家属配合医护人员的诊治等。（2）观察组：采用优质护理模式。①制定护理方案：根据每位就诊患者的家庭生活环境、地位、患者及患者家属受教育程度、家庭背景等实际情况，制定一套适合患者个性化的护理方案。②健康宣传教育：护理人员先采取口头宣传教育方式对患者详细讲解鼻咽癌采用放射治疗的目的、临床意义、可能产生的副作用和不良反应，让患者了解到放射治疗的方法和过程。再采用播放健康宣傳教育视频、发放宣教手册等形式巩固健宣教效果。放疗前指导患者进行舌头卷动、伸缩练习训练，让患者及家属充分掌握在饭前、睡前采用漱口液进行口腔护理的要点和方法。在放疗过程中，给予患者正确引导，避免患者对放射治疗知识缺乏产生负面情绪，影响治疗的效果。③心理护理：患者因原发病影响，情绪低落，护理人员应积极主动与患者进行沟通交流。充分给予患者良好的心理支持，尽量满足患者的一切需求[3]，增强患者的自信，以平稳心理状态面对治疗，提高治疗效果。④口腔黏膜护理： 护理人员每天定期对患者口腔黏膜进行评估。若出现Ⅱ级以上放射性口腔黏膜炎反应，则根据的口腔pH 值为依据，指导患者采用恰当漱口液清洁。若为Ⅰ级，每天采用多贝氏漱口液漱口2次，每次持续时间为2 min。若为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级均采用碳酸氢钠液漱口。Ⅱ级每天漱口3次，每次持续时间为4min。Ⅲ级每天漱口4次，每次持续时间为6min。Ⅲ级每天漱口4次，每次持续时间为7min。并叮嘱患者若出现口腔疼痛、吞咽困难要及时告知主治医师，采取相应的治疗来降低患者痛苦[1]。⑤饮食护理：应建议患者以高蛋白、高维生素及具有丰富碳水化合物的食物为主，应避免食生、冷、辛、辣刺激食物[4]。⑥定期随访。患者出院后定期进行随访，给予患者相应的指导。

1.3观察指标 观察两组两组口腔粘膜反应程度、出现时间及愈合时间，口腔感染发生率及病原菌构成。

1.4统计学分析 数据采用应用SPSS19.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔粘膜反应程度级别比较 观察组30例中，Ⅰ级15例，Ⅱ级6例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例;对照组30例中，Ⅰ级4例，Ⅱ级5例，Ⅲ级9例，Ⅳ级12例 .两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组口腔粘膜反应出现时间及愈合时间比较 观察组口腔粘膜反应出现时间及愈合时间低于对照组（P<0.05）。表1。

2.3 两组口腔感染发生率及病原菌比较 观察组口腔感染发生率为53.33%（16/30），对照组为83.33%（25/30）观察组口腔感染发生率显著低于对照组（P<0.05） ;观察组检出菌株17株，其中白假丝酵母菌11株，金黄色葡萄球菌4株，大肠埃希菌2株。对照组检出菌株22株，其中白假丝酵母菌13株，大肠埃希菌4株。金黄色葡萄球菌3株，克雷伯杆菌2株，不动杆菌2株。

3 讨论

本文结果显示，观察组口腔粘膜反应程度级别低于对照组，且口腔粘膜反应出现时间及愈合时间低于对照组。观察组口腔感染发生率低于对照组。提示采用优质护理模式护理后，鼻咽癌患者口腔清洁状态保持良好，口腔黏膜损害得到改善，减少了口腔感染的发生。综合所述，对鼻咽癌疗患者强调放疗后进行优质护理干预，可降低鼻咽癌患者强调放疗后口腔黏膜反应时间，缩短愈合时间，降低口腔感染发生率。鼻咽癌患者强调放疗后口腔感染主要的病原菌是白假丝酵母菌，临床应引起足够的重视。

参考文献

[1] 孟艳丽，高晶晶.优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响[J].护理实践与研究，2017，14（24）：108-110.

[2] 梁英林.对鼻咽癌调强放射治疗发生口腔黏膜炎患者实施认知护理干预的效果[J].护理实践与研究，2017，14（11）：80-82.

[3] 曹春美.不同护理方式对鼻咽癌患者放射治疗的副作用的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（7）：123-124.

[4] 徐艳. 应用早期综合护理减轻鼻咽癌放疗相关副作用[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（7）：96-97.