林茜

【中图分類号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

发热是儿童临床多发病，发病率高且易引起并发症，影响患儿健康成长，多数家长面对孩子发热，显得束手无策，所以日常照顾孩子过程中，家长会特别留心孩子的体温，当孩子有点发热，家长就会特别焦虑，，担心孩子穿多了，担心孩子生病了，那么如何判断体温是否正常呢，如果体温出现异常又要如何护理呢？

先了解体温概念：体温是指人体内部温度，恒定的体温是维持正常生命活动的基础，可以通过身体的不同部位进行测量，不同部位测量的体温会有一点差异，据研究，肛温比口温高0.2℃、腋温比口温低0.3℃，最接近标准体温的是肛温，但是我们通常都是测腋温，所以要在测量温度的基础上加0.5℃。儿童体温的正常值是36℃-37.5℃，如果孩子腋温大于37℃，则定义为发热。儿童体温37.5℃-38℃为低热，体温38.1℃-39℃为中度发热，体温39.1℃-40℃为高热，40℃以上为超高热。如果儿童体温出现异常，家长日常护理办法如下。

（1）物理降温：

室温过高会使患儿烦躁不安，不利于散热，，应保持室温在22℃左右，且患儿衣服要适当减少，如果衣服潮湿，应给患儿换上干爽透气的棉质衣服。开窗通风时，应避免形成过堂风，导致空气对流，直吹患儿。

将毛巾用温水沾湿，水温控制在接近人体的温度37℃-39℃，在双手、颈部、背部、腋窝反复擦拭几次，擦拭时间控制在20分钟内，如果擦拭过程中，发现患儿出现寒战表现，应立即停止。还可酒精擦拭，不过儿童皮肤薄，酒精通过皮肤吸收，可能引起酒精过敏或中毒，所以，儿童不建议使用酒精物理降温。

使用退热贴降温，贴在额头，劲后，腋下等部位，当儿童已降温或者退热贴开始变干，将退热贴取下。

（2）体温检测：

患儿发热程度不同，制定不同的检测计划，低热患儿检测频率为2小时/次，高热患儿检测频率为0.5小时/次，每次检测后详细记录，观察体温变化，如果患儿大量出汗并伴有体温骤降，应给患儿保暖，并增加饮水量，避免脱水。如果患儿心脏功能不全，应关注患儿的脉搏与心率，留意患儿精神意志。

（3）神志观察：

病情程度不能只看体温这一个单一指标，患儿精神状态也是衡量病情的标准，家长应时刻注意患儿的神志情况，如果患儿精气神十足、活蹦乱跳、饮食正常，则表示病情较轻;如果患儿昏昏欲睡、难以唤醒、精神不振或哭闹烦躁，则表示患儿病情严重，需要及时有效的治疗。

（4）饮食方面：

患儿发热时，新陈代谢加快，营养消耗大，出现食欲差饮食少，身体虚弱等症状，所以应适当补充营养。

首先应该多喝水，身体出汗可以辅助散热，而且喝水可以补充损失的体液，促进药物在体内的运输和药效的发挥，同时利于代谢产物和有毒物质的排出。水可以促进生理活动和生化反应的发生，自由水含量高，生命活动更旺盛，分泌抗体的能力会更高，促进抗逆性蛋白质合成，起到修复机体的功效。其次饮食选用流食或者半流质食物，例如米粥、蛋羹、面汤，饮食清淡为主;饭后半小时，可吃些新鲜水果，苹果、香蕉、梨、西瓜，避免辛辣、油腻食物。补充鱼肝油、维生素。

（5）口腔护理：

发热时，会有口干舌燥的感觉，唾液少使口腔自我清洁能力减弱，食物残渣引起细菌繁殖，导致口腔炎，所以应重视患儿的口腔护理，早晚用淡盐水漱口。

（6）选用退热药：

孩子出现发热状况时，如果体温没有超过38.5℃，一般不需要给孩子口服退热药，适当选择物理降温即可，如果体温超过38.5℃，可以选择口服布洛芬颗粒或者美林等副作用小的药品。

（7）心理疏导：

由于患儿年龄偏小，发热后身体不适，容易烦躁、哭闹，家长也会因为紧张孩子的身体状态而出现烦躁情绪，所以，家长此时定要平和心态，安抚患儿情绪，使其心情愉悦。

（8）并发症：

发热极易引发并发症，可能引发脱水，新陈代谢减慢，导致酸中毒，肺炎等，有些患儿可能发生高热惊厥，严重时会导致患儿死亡。

通常4岁以下儿童容易因高热引起惊厥，因神经系统发育不完善，发热超过40℃，便会出现四肢僵直、抽动、神志不清、斜视等症状。孩子发生高热惊厥时，家长往往慌乱了阵脚，不知如何是好。部分家长会选择用力掐患儿人中，这样会使孩子娇嫩的皮肤受伤，还不起作用，正确处理方式应该是：

（1）如果患儿呕吐，应迅速将患儿摆成侧卧姿势，避免呕吐时导致窒息。

（2）将患儿平放于床上，解开衣扣，确保呼吸顺畅。

（3）将患儿头转向一侧，清洁呕吐后嘴巴里面残留的食物以及黏液，以免堵塞呼吸道。

（4）按压患儿人中穴（嘴唇沟的上三分之一与下三分之一的交界处），至患儿清醒。

（5）在患儿牙齿间垫上东西，防止舌头被咬伤。如果患儿紧闭牙齿，不能用力撬，以免牙齿损伤。

（6）惊厥结束，恢复平稳之后给患儿降温，如果使用药物降温，患儿清醒时可以喂药，若意识还未清醒，应选用退热栓。之后送患儿去医院，如果惊厥3分钟以上还未停止，应立即送患儿去医院，在途中，注意保持患儿呼吸顺畅，不可过紧抱患儿或者用衣被紧裹，时刻观察面色以及呼吸状况。

发热是儿科临床上一种高发疾病，不仅影响患儿健康，还影响患儿与家长的生活节奏。但是凡事都有利弊，发热对机体有利也有弊，弊端是导致机体消化液减少，排泄功能障碍，食欲不振，恶心，头晕等症状，会损害身体健康，尤其是持续高热，会造成人体防御疾病的能力下降，还会导致患儿脱水、抽搐、惊厥等并发症，严重还会导致死亡。利益点是医学研究证明，发热是许多疾病初期的一种防御反应，能够增强机体的抗感染能力，抵抗一些致病微生物对人体的侵袭，人体免疫功能增强，增强白细胞的动力和活性，促进人体恢复健康，产生细菌抗体。

当患儿出现发热时，家长不要慌张，沉着冷静应对，根据患儿发热的具体表现，采取降温措施，严密监测患儿的体温变化以及精神状态变化，减轻患儿痛苦，避免出现并发症造成严重后果。希望广大家长朋友牢记患儿发热生活护理方法，以免孩子发热时手忙脚乱，不知所措。