曹莉君

【摘 要】：[目的]观察分析优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果。[方法]本研究中，一共选择82例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，将其分成对照组和研究组，每一组各有41例。对照组提供常规护理服务，而研究组提供优质护理服务。比较两组患者住院时间及护理满意度，统计并发症。[结果]和对照组比较，研究组住院时间更短，护理满意度更高，有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。[结论]乙肝后肝硬化伴有上消化道出血的情况，给予优质护理服务，可取得满意效果。

【关键词】：优质护理服务;乙肝;肝硬化;上消化道出血

【中圖分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

乙肝后发生肝硬化的几率高，加重病情，增加治疗难度。肝硬化，病程长，难以治愈，临床上，多表现出黑便、呕血等。晚期，肝硬化可能出现系列并发症，其中较为常见的有上消化道出血。乙肝后肝硬化伴发上消化道出血，死亡率高，需积极诊治[1]。同时，科学的护理对改善预后有很大帮助。故此，我们为了观察优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的作用，选择82例患者展开研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究中，以2017年12月至2019年10月为时间段，一共选择82例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，将其分成对照组和研究组，每一组各有41例。对照组：29例男性，12例女性;年龄42-78岁，年龄均值（58.62±4.28）岁。研究组：27例男性，14例女性;年龄41-75岁，年龄均值（59.13±4.52）岁。二组患者的基本资料经数据分析显示无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组这41例患者我们采取常规护理方式进行干预，主要遵从医嘱，提供护理服务。研究组41例在常规护理的同时给予优质护理服务，具体的措施如下：（1）基础护理。叮嘱患者绝对卧床休息，保持平卧位状态，床头抬高10-15cm左右，将头偏向一侧，防止误吸。配合心电监护，且给予持续低流量吸氧处理，改善脑部血液循环。病房内，保持通风透气，定时消毒，减少感染风险。（2）病情护理。护理中，护士密切观察患者的病情变化，监测生命体征，如脉搏、呼吸、血压等，一旦出现异常情况，及时通知医生，并且协助处理。（3）心理护理。很多病人对疾病缺乏了解，加上担心病情，容易表现出负性情绪。故此，我们应该主动和患者沟通交流，介绍疾病知识，讲解治疗方法及注意事项，分享一些成功案例，鼓励支持患者，消除负性情绪，保持乐观心态，主动配合治疗。（4）三腔二囊管护理。插管前，需检查有无出现管道破损情况。插管后，按照要求，气囊充气，按时放气，间隔12小时放气1次，每次30分钟。一般来说，三腔二囊管的压迫时间控制在3-5天左右，出血停止24小时后，放气、拔管。另外，口服液态石蜡，用量15-20ml。（5）口腔护理。护士加强对患者口腔及鼻腔的管理清洁，每天2-3次，用液态石蜡湿润口唇及鼻腔，观察患者口腔有无出现异味。（6）饮食护理。若是在出血期或者是怀疑出血，应该禁食。出血彻底停止后，可慢慢吃一些流质饮食，再过渡到易消化的食物，多吃富含维生素、热量及刺激小的食物，限制蛋白质与钠摄入，防止加重或者引起肝性脑病、腹水等并发症。另外，多吃新鲜蔬菜与水果，保持大便通畅，减少血氨吸收，预防肝性脑病。

1.3 观察指标

第一，记录两组患者的住院时间;第二，调查患者对护理的满意度，总分100，得分越高说明越满意;第三，统计并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件处理本次研究所涉及的数据。平均值±标准差（）用来表示计量资料，且用t值检验;例（n）、百分率（%）表示计数资料，且用χ2检验。P<0.05用来评定组间有统计学差异。

2 结果

2.1 住院时间及护理满意度比较显示，研究组住院时间比对照组短，护理满意度比对照组高，二组数据分析，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症研究组41例患者中共2例出现并发症，1例肝性脑病，1例腹水，发生率为4.87%（2/41）;对照组41例患者中共7例出现并发症，3例肝性脑病，2例腹水，2例感染，发生率为17.07%（7/41）。组间比较，研究组发生率低于对照组，二组数据有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乙肝后肝硬化并发上消化道出血，病情严重，且情况危急，出血量较大，需要立即处理，否则会有生命危险[2]。在紧急处理的过程中，恰当的护理可改善预后，提高临床疗效，减少并发症[3]。优质护理服务，是一种新型护理方式，强调基础护理，坚持以人为本，深化专业内涵，提高护理质量[4]。乙肝肝硬化后伴上消化道出血，我们在护理中采取优质护理服务方式进行干预，综合考虑生理、心理等多个方面，经由心理护理、饮食护理、基础护理、病情护理、口腔护理以及三腔二囊管护理等措施进行干预，缓解病人的消极情绪，指导患者科学饮食，加强病情观察，强调口腔清洁管理以及三腔二囊管的管理，有效控制病情，减少并发症，促使患者早日康复。笔者通过本文的观察比较认为，优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的应用价值高，可推广应用。

参考文献

[1] 陈爱玲.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的疾病知识掌握度观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（98）：253-254.

[2] 李艳丽，甘文艳.分析优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：235+240.

[3] 邱巧玲，胡丽萍.优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察[J].中国实用医药，2016，11（08）：264-265.

[4] 郭小艳.优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：25+28.