余锋

【摘 要】目的：探讨基层医院应用膝关节置换术治疗骨关节炎的临床效果。方法：根据治疗方法将我院在2018年1月-2019年8月收治60例膝关节骨关节炎患者分为对照组（n=30）与研究组（n=30），对照组患者膝关节置换术不采用止血带治疗，研究组患者膝关节置换术采用止血带治疗，对比两组患者手术指标以及治疗有效率。结果：研究组患者治疗总有效率、各项手术指标均优于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。结论：基层医院应用膝关节置换术治疗骨关节炎效果显著，可以有效改善患者膝关节功能，提高患者治疗效果及生活质量，具有临床使用价值。

【关键词】：膝关节置换术;基层医院;骨关节炎;临床效果

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

膝关节骨关节炎是基层医院常见疾病，并且该疾病的临床表现为关节疼痛、畸形，运动障碍，对患者日常生活产生严重影响。根据相关资料显示对骨关节炎患者进行保守治疗效果并不明显，目前手术是治疗该疾病主要手段，膝关节置换术是一种终极治疗方法，并且被广泛应用到骨关节炎治疗当中[1]。因此本研究选取2018年1月-2019年8月我院收治60例骨关节炎患者作为研究对象，分析基层医院应用膝关节置换术治疗骨关节炎的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据治疗方法将2018年1月-2019年8月我院收治60例骨关节炎患者进行分组为对照组与研究组，每组各30例患者，其中对照组男性患者8例，女性患者22例，其中类风湿性关节炎3例，年龄52-75岁，平均年龄（57.61±1.98）岁，。研究组男性患者9例，女性患者21例，年龄50-77岁，平均年龄（57.68±1.96）岁，其中两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究组采用全膝关节置换术治疗，其具体操作流程：医务人员在术前1h对患者静滴氨甲环酸1.0g，术前0.5h给予患者预防性抗生素药物1剂静滴。患者取仰卧位，麻醉医师对患者进行椎管内麻醉生效后，于大腿上段安放充气止血带，设置时间、压力（根据血压设置），消毒铺巾，行驱血充气止血，屈膝行膝关节中心做一纵向切口约15cm，取髌旁内侧切口进入，并剥离患者胫骨结节内侧缘，松解髌股韧带将髌骨向外翻转进行脱位。切除前交叉韧带、半月板、滑膜以及后交叉韧带，进而确保手术视野充分。同时手术人员剥离股胫关节贴骨膜。清理骨赘，根据术前计划行股骨、胫骨截骨，测量假体大小，处理股骨髁间及胫骨开孔，假体试模安装测量伸屈活动度及稳定性，脉冲器生理盐水彻底冲洗切口并拭干，分别安装胫骨、股骨假体及胫骨平台衬垫至骨水泥硬化，再次冲洗，缝合后使用弹力绷带加压包扎后松开止血带。对照组患者手术流程与研究组相同，不使用止血带，而由麻醉师控制降压，血压保持在100/60mmHg。

1.3 实验标准

对比两组患者治疗效果，评判标准：经治疗后，患者膝关节无疼痛感，膝关节未发生畸形，为显效;经治疗后，患者膝关节有疼痛感，膝关节未发生畸形，为有效;经治疗后，患者膝关节疼痛难以忍受，并且有运动障碍，为无效。观察两组患者手术指标。

1.4 统计学方法

两组骨关节炎患者相关数据记录到统计学软件SPSS20.0中，计数资料以（n%）表示，实施X2检验，计量资料以（）表示，实施t检验，P<0.05作为统计学检验标准。

2 结果

2.1 对比对照组与研究组患者治疗效果

研究组采用全膝关节置换术止血带治疗患者治疗有效率显著高于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表2）

2.2 对比对照组与研究组患者手术指标

研究组患者术中出血量（40.23±2.62）mL、手术时间（80.23±10.26）min，优于对照组患者术中出血量（239.12±4.23）mL、手术时间（128.05±12.91）min，t值分别为61.5237、15.8831，P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

膝关节骨关节炎是基层医院骨科常见疾病，并且发生该疾病時患者会伴有疼痛、关节僵硬等症状，对患者生活有严重影响。目前保守治疗是临床常用方法，虽然保守治疗在一定程度上可以缓解患者部分症状，但是对于关节退变较重软骨磨损缺失较多患者并不能起到显著效果[2]。膝关节表面置换术是一种较成熟手术方法，但在手术中若不适用止血带患者出血量在400mL以上，视术者的熟悉程度决定，因此在手术中使用止血带具有重要作用，在膝关节置换术中全程应用止血带可以有效减少患者出血量，缩短止血时间及手术时间，减少软组织损伤，可以加快患者膝关节屈伸恢复速度。此外在术中全程使用止血带有利于医务人员可以更清晰辨认出血血管，进而可以进行有效止血，减少患者术后出血量，但术中必须仔细操作，熟悉解剖，避免对大血管损伤。经朱正元研究表明[3]，研究组患者治疗效果以及手术时间、术中出血量均优于对照组，P<0.05具有统计学意义。此研究结果与本研究结果相似。

本研究结果表明，研究组患手术时间、术中出血量以及治疗有效率显著优于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。

综上所述，基层医院全膝关节置换术较成熟，应用全膝关节置换术治疗骨关节炎效果显著，可以有效改善患者膝关节功能，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 李发东，孟刚，赵永胜，郭鑫，杨新成，潘有龙，王晓乐.单髁置换与全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效对比[J].实用骨科杂志，2019，25（06）：557-560.

[2] 谢剑新，李灿彬，袁跃群，杨赞礼，刘巧娜，蔡宝萍.膝关节单髁置换术治疗膝内侧单间室骨性关节炎临床研究[J].内蒙古医学杂志，2019，51（06）：672-673.

[3] 朱正元.全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者功能恢复的影响及疗效分析[J].中国医学创新，2019，16（28）：36-39.